（通讯员 陈金金）3月4日，永州市中心医院零陵院区肝胆胰脾疝胸外科为一位长期反酸、胸骨后烧灼感的食管裂孔疝患者实施了腹腔镜下食管裂孔修补+Nissen胃底折叠术，术后第一天，患者反酸、胸骨后烧灼感消失，胸骨后疼痛明显缓解。

      20余年前，该患者出现进食后反酸、胸骨后烧灼感，随着时间推移，此症状逐渐加重。患者去当地医院完善胃镜检查诊断为食管裂孔疝、反流性食管炎，予药物保守治疗但效果欠佳，近1年内，患者症状进一步加重，并出现胸骨后疼痛。患者慕名找到永州市中心医院零陵院区肝胆胰脾疝胸外科副主任医师李俊霖咨询病情，李俊霖考虑患者病情长，药物治疗效果欠佳，建议住院手术治疗。

      患者入院后完善了相关检查，诊断为食管裂孔疝Ⅰ型。科室负责人周长虹同李俊霖组织科室团队探讨和研究该患者的病情，考虑到患者胃底疝入膈食管裂孔较深，传统开放手术暴露及分离食管困难，为降低手术风险，保证手术疗效，讨论后决定为患者行腹腔镜下食管裂孔修补+Nissen胃底折叠术。

      患者全身麻醉后，在腹腔镜下可见患者胃底疝入膈食管裂孔，向下牵拉才能暴露胃底及膈下食管段。术中暴露膈食管裂孔并向上游离食管周围组织，将胃底及膈下食管段“降”下来，缩小并加固膈食管裂孔后，并重建食管-胃交接锐角（His角），随后将胃底沿食管向后作360°领带式折叠，防止胃底再次疝入胸腔。术后当天，患者便感觉胸骨后烧灼感及疼痛消失。

      李俊霖介绍，食管裂孔疝临床上相对少见，在一般人群普查中发病率为0.52%，且95%为Ⅰ型滑动型食管裂孔疝，膈下食管段疝入胸腔致His角变钝角，正常的抗反流机制被破坏，故此型多并发不同程度的胃食管反流。

     近年来，永州市中心医院肝胆胰脾疝胸外科率先开展了各种复杂疝腔镜修补手术，包括切口疝、腹壁疝、腰疝、腹股沟疝等，以及各类复杂肝胆胰脾疾病的综合治疗，一直为患者提供卓越服务而努力。