(通讯员 屈海波 冯秀林)近日,市中心医院胃肠外科、消化内科、肝胆外科、介入科、麻醉科、重症医学科、输血科等多学科合作,成功救治一名反复上消化道出血病人。目前病人病情平稳,无出血情况,恢复良好。
患者是一名38岁的中年男性,因肝胆管结石于11月2日就住于市中心医院肝胆外科,患者20年前因腹部外伤行胃大部分切除术,胆囊切除术、胆肠吻合术、胃肠吻合术、右肾切除术,2年前有过消化道出血,于省内某医院行胶囊内镜检查,但并未找到出血点。
患者住院后出现解黑便情况,胃镜、结肠镜检查未找到出血病灶,转消化内科治疗后,患者仍然反复解黑便,并且大便颜色逐渐转为暗红色,血色素逐渐下降,出现活动性出血,病情危重,随时可能出现出血量加大,危及生命,在予禁食,补液,输血,维持水电解平衡治疗的同时,消化内科急请胃肠外科、介入科会诊。为明确出血点,11月13日的凌晨1点,患者被推往介入室急行腹部血管造影术,但术中却并没看到明显出血血管,大家的心快要揪起来了,当晚患者的病情继续恶化,便血次数达7次,颜色由暗红色转为鲜红色,量大,为查明原因做腹部增强CT过程中,患者又出现呕血现象,并心慌,出汗,心率增快达140 次/分,出现休克症状,情况危急,如何找到出血的源头,并且截断它,成为救治患者的关键,消化内科何晓华主任再次邀请胃肠外科桂双元副主任共同商讨后,决定为患者急诊行剖腹探查手术,术中联合胃镜检查明确出血部位。
经过术前积极准备,患者被推入手术室,在我院麻醉科,消化内科、输血科的全力配合下,由胃肠外科桂双元副主任带领的手术团队为患者进行了全麻下剖腹探查手术,术中经胃镜反复仔细检查后终于发现出血来源于十二指肠降部后一血管(因患者既往有胃大部分切除、胃空肠吻合术,术前胃镜无法到达十二指肠降部),立即予以缝扎止血,出血被控制,将患者从死亡边缘拉了回来,大家终于松了口气,术后患者被送入ICU进行密切监护。手术很成功。
桂双元副主任表示,该患者的成功救治,是我院多个专业紧密协作的结果,充分体现了我院高层次的管理水平以及在疑难重症方面高水平的救治能力。