永州市中心医院医保投诉管理制度
 
     为维护参保病人的合法权益，规范医疗服务行为，及时改进医保管理工作中存在的不足。做到合理治疗、合理检查、合理用药，合理收费。使医保各项管理制度能得到彻底执行，特制定本制度。
一、    设立医保投诉受理部门：
1.永州市中心医院医保、农合办为医院受理医保投诉的管理部门，负责接待医保投诉、投诉汇总、登记、协调、咨询、处理、处理结果反馈。
2.门急诊办公室、医院总值班、财务科收费处、药房、各病区医保监督协调员为一线医保投诉受理部门和受理人，有义务接待医保病人的医保方面的投诉，并及时向医保、农合办反映。
二、    医保投诉处理管理：
1.医院在门急诊、住院部醒目位置公示医保投诉、咨询电话；在医院网站公布医保投诉电话（北院0746-8324012、0746-8334585、南院0746-6376342、0746-6376469）。
2.因投诉者误解而投诉（医院医保政策执行正确的），投诉受理部门或受理人应先向投诉人做好解释工作，如果解决不了，应及时向医院医保、农合办反映，由医院医保、农合办进行解释。
3.因医院在执行医保政策过程中存在问题而受投诉的，投诉受理部门或受理人应先向投诉人做好解释工作，能当场解决的，解决后及时向医保办提交投诉内容；如果解决不了，及时与医保、农合办联系，由医保、农合办处理。
4.医保、农合办在受理医保投诉后，进行投诉登记，并进行核查，记录核查结果、处理意见；不能当场解决的，必须在7个工作日内，向投诉者反馈处理结果；如投诉者对反馈结果不满意，医保、农合办应及时向医院医保管理领导小组反映，由医保管理领导小组决定处理意见。
5.对于投诉情况核查后确认的，在保证投诉者利益前提下，对违规责任人，依据《永州市中心医院医保管理规定》中的罚则进行处理。
                                         
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