你需要做甲状腺切除手术吗？
通常情况下，三类患者需要进行甲状腺手术。
第一类为甲状腺结节患者。
但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，只有出现下列某种情况才会建议手术。
· 明确为恶性结节；
· 高度怀疑为恶性结节；
· 结节迅速长大，或影响美观；
· 结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；
· 伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；
· 胸骨后甲状腺肿块。
第二类为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者。
符合下列情况中的一种，就可以考虑应用手术来治疗甲亢。
· 因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢；
· 甲亢伴甲状腺明显增大者，或肿大的甲状腺压迫了气管、食管；
· 甲状腺在胸骨后，并出现肿大的甲亢；
· 口服药物或放射碘治疗后复发，或坚持长期服药有困难；
· 甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患；
· 合并或疑为合并甲状腺癌。
第三类为甲状腺炎的患者。
· 如急性甲状腺炎伴有脓肿形成；
· 桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大，影响美观或压迫气管、食道；
· 怀疑合并甲状腺癌。
·
选择哪种手术方式好？
甲状腺手术，说起来就是切除甲状腺肿块或甲状腺本身的手术，但到底怎么切，还是病情说了算。
1. 仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织
这种情况大多是针对单个甲状腺结节，且结节是良性的情况。
2. 切除一侧甲状腺组织
甲状腺分左右两叶，当单个结节不能区别良恶性，或者这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌，且满足结节大小小于 1 mm 时，可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。
3. 切除过半的甲状腺组织
如果甲状腺结节较多，左右叶都有，也是良性的，切除范围为超过一半的甲状腺。
这三种手术方法可让患者保有将近全部或少量的甲状腺组织，维持一定的甲状腺功能，但这三种手术方法也使得结节存在复发的几率，一旦复发，再次手术难度很大，都不是主要的手术方式。
而且对于甲亢和桥本甲状腺炎，如采取上述方法切除甲状腺组织，会因为保留了较多甲状腺组织，为疾病复发留下祸根。
4. 只保留一侧不超过 10% 的甲状腺组织，其余全部切除，甚至将两侧甲状腺全部切除
这种手术方式是目前主要的手术方式，适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人，以及甲亢、甲状腺炎患者。
5. 切除全部甲状腺和颈部淋巴结
如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移，还要切除颈部淋巴结。
这些手术方式都可借助一种叫「腔镜」的工具，在颈前或腋窝或乳头的乳晕旁边打个小孔，去完成手术。术后无明显瘢痕，皮肤还是美美的。只是严重的甲状腺癌不能使用腔镜手术。
手术可能出现哪些并发症？
手术都有并发症，甲状腺手术也不例外，但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺手术，因为绝大部分并发症发生率很低。
· 喉返神经神经损伤
· 喉上神经损伤
· 低血钙
· 甲状腺功能减退
· 出血和感染
· 气管软化、塌陷
手术后，要观察哪些项目？
甲状腺手术后，一般先在留院 5～7 天，观察伤口、发声状况，检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。
出院后该如何复查呢？
1. 血钙和血磷：暂时性低血钙者每周检查 1 次，2～4 周后它们将逐渐恢复正常。永久性低血钙者每月检查 1 次，如连续 3 个月正常，改为 3 个月检查 1 次。如手足和口面部麻木、抽搐加重，请尽快就医。
2. 甲状腺功能：甲状腺功能减退者每月检查 1 次，连续 3 个月正常的话，可每 3 个月检查 1 次，依然正常，可半年检查一次。如怕冷乏力加重，出现明显水肿，提示甲状腺功能减退加重，也请尽快就医。
3. 甲状腺彩超：甲状腺癌术后 1 年内 3～6 个月检查 1 次，无异常以后 6～12 个月检查 1 次；甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每 6～12 个月检查 1 次。
4. 甲状腺球蛋白：是人体内唯一由甲状腺合成分泌的蛋白质。甲状腺癌有残留或复发时，可检测到甲状腺球蛋白持续升高。故甲状腺癌术后每个 6～12 个月检测 1 次甲状腺球蛋白。
术后饮食怎么安排？
一、吃
术后第 1 天：甲状腺手术后当天应进食温凉的流质饮食，如肉汤、果汁、米汤。
术后第 2～3 天：仍给予温凉的半流质饮食如粥、面条等，以免对伤口造成刺激。
手术 3 天后：可逐步改为软食、普通饮食，以高钙、富含维生素的食物为主，避免辛辣刺激性食物。
术后转为甲状腺功能减退的患者要注意低脂饮食。原来甲亢的患者，也不必禁碘饮食，适量吃点碘盐和海鲜是可以的。
二、动
术后 2 周内不要进行剧烈运动，不要提重物，2 周后可进行轻度运动如快走、骑自行车等，手术 1 月后再进行正常运动。
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