肾内中毒科
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诊疗特色

深静脉临时透析导管植入:中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。适用于有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)、急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者、 有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重、内瘘成熟前需要透析的患者、内瘘栓塞或感染需临时通路过渡、腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析、其它原因需临时血液净化治疗。

CUFF的长期透析导管植入:适用于肢体血管条件差,无法建立自体动静脉内瘘患者;心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者;部分腹膜透析患者,因各种原因需暂停腹透,或短期可以行肾移植,用血液透析过渡,可选择长期导管作为血管通路;病情较重,或合并有其他系统的严重疾患,预期生命有限的患者。

动静脉内瘘成形术:是一种血管吻合的手术,将前臂挠动脉和邻近的头静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。适用于需长期血液净化患者建立长期血管通路。

 腹膜透析:腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分,同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液,达到肾脏替代或支持治疗的目的。适用于终末期肾病患者长期肾脏替代治疗,与血液透析各具优缺点。

 腹膜透析置管术:一、开放式手术置管:传统的置管方法,大部分医疗中心使用的方法,具有费用低,无需全麻等优点。二、腹腔镜下腹透置管:操作简单,导管移位率低,直视下可避免或减少对腹腔脏器的损伤,达到理想的置管位置,同时可以充分探查腹腔状况,对腹腔部分黏连、大网膜过长等进行及时处理避免后期腹透管网膜包裹等并发症,减少患者痛苦,拓宽了以往腹部手术史的腹透相对禁忌症。

 腹膜透析漂管复位术:腹腔镜下导管复位可以解决腹膜透析患者术后漂管并发症,清除患者腹腔粘连,腹腔镜下导管复位法安全、创伤小、置管到位,防止漂管,尤其肥胖病人不影响成功率。

 自动化腹膜透析自动腹膜透析最大的优点在于利用机械完成腹膜透析过程中透析液的交换,操作简单,患者可以在家里进行,对患者及家庭负担不重,并且可以利用患者晚上休息时进行,对白天工作影响甚小,对调整患者的社会角色,减轻精神压力,明显优于传统腹膜透析;自动腹膜透析减少了透析过程中大量的手工操作,减少了腹腔污染的机会,腹膜炎发生几率较传统腹膜透析低。

 血液透析:血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输体内的整个过程称为血液透析。适用于急、慢性肾衰竭患者一种肾脏替代治疗。

 腹水浓缩回输术:适用于肝硬化、肾脏疾病、顽固性心力衰竭引起的难治性腹水伴有低蛋白血症,经过控制水钠摄入,使用利尿剂和补充白蛋白等内科保守治疗后无效,腹水为漏出液(而不是渗出液),细菌培养为阴性者均为适应症。

 动脉瘤剥除术:血液透析患者动静脉内瘘反复穿刺后容易形成假性动脉瘤,动脉直穿者容易形成真性动脉瘤,严重扩张的动脉瘤容易破裂出血、感染,甚至危及患者生命,动脉瘤剥除可以解除相关风险。

CRRTCRRT即连续肾脏替代疗法。又称床旁血液滤过。连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于:各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰,以及多脏器功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征,挤压综合征,急性坏死性胰腺炎,慢性心衰,肝性脑病,药物及毒物中毒等的救治。

结肠透析:结肠透析是利用结肠粘膜作为半透膜,向结肠腔内注入透析液,借肋于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度,通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物,并将这些物质随透析液排出体外,同时由透析液中补充必要的物质。不断地更换透析液反复透析,借以达到清除毒素、脱水、纠正水电解质酸碱平衡紊乱的治疗目的。适用于早、中期慢性肾衰竭患者的一种肠道排毒治疗。

动静脉内瘘治疗仪预防动静脉内瘘栓塞,延长瘘管寿命,提升畅通率,促进动静脉内瘘成熟,改善血管暗沉及纤维化,使血管明显浮现,易于穿刺,减少重复穿刺疼痛,改善透析中不适,如窃血症侯群和酸痛等,改善透析中瘘管血流量不足,降低静脉压,以加强透析效率,迅速有效减轻淤青、血肿以及穿刺引起的疼痛。

肾穿刺活检术肾脏疾病种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致,超声引导下肾脏穿刺活检是一个非常重要的检查手段,向来有“金标准”之称,能对许多肾脏病的诊断、治疗以及预后评估提供重要依据,其价值是血、尿化验所不能替代的。彩超实时引导下自动活检枪法,穿刺医生可以在屏幕上看到少血管肾脏区域,扣动板机即可完成,穿刺迅速,安全可靠,成功率高。

超声PTA技术:血管内膜增生狭窄是最常见的血管通路并发症之一,可导致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等严重后果,需早期积极处理,经皮腔内血管成形术(PTA)是近年提倡的治疗血管通路血管狭窄的方法,通过球囊扩张局部狭窄,使血管内径恢复正常,达到透析需要的血流量。该技术与传统开放手术相比,具有创伤小,用时短,恢复快,安全性高,无需造影剂,无辐射伤害等明显优势,并可最大限度利用血管资源,保证血管解剖结构的完整性等优点。

 


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