（通讯员 蒋佳利 孙思源）近日，永州市中心医院妇科收治了这样一名患者，蒋女士，45岁，三年前感下腹部较前有增大，不明显，自认为是肥胖所致，未行治疗。近半月以来蒋女士感下腹部隆起增大迅速，腹胀难忍，已经影响到正常生活，遂前往永州市中心医院就诊。经查，蒋女士的盆腹腔内有一个巨大的实质性肿块，上至剑突、下至耻骨联合、两侧达腹盆壁，几乎整个腹腔都被肿瘤撑满了。

“患者刚来的时候，我看见大肚子还以为她是产科患者走错了科室。”值班护士介绍。永州市中心医院妇科副主任唐舒梅提到：“盆腔肿块的患者早期通常没有什么症状，逐渐增大后会产生压迫症状，但像蒋女士这样巨大的肿瘤却不多见，拖了这么久才来就诊的就更少了。”

蒋女士术前腹部照片。

CT显像图片。

由于瘤体占据了整个盆腹腔，盆腔与上腹部CT提示盆腹腔巨大肿块，这给手术造成了很大困难。妇科主任阳珍英立即组织MDT（多学科会诊），请相关资深专家共同讨论并制定最佳手术方案。在获得患者和家属手术同意及完善术前准备的基础上，于2022年7月5日为蒋女士进行手术治疗。术前麻醉科医师为患者完成了深静脉和动脉穿刺，开放两路静脉，密切监控患者的呼吸和血压实施全身麻醉后，妇科副主任医师唐舒梅、孙思源、蒋佳利，主治医师龙珠林及手术室护士通力合作开始了手术。

由于肿瘤过于巨大，骤然将其搬空所导致的压力改变容易引起患者心跳骤停，虽然术前已知道这是个巨大肿瘤，但打开腹腔后的景象还是让人震惊：瘤体占据了整个视野，巨大的肿瘤使得盆腹腔正常的组织血管解剖结构完全变形，膀胱、腹膜分界不清，从瘤体与输尿管、膀胱关系十分邻近，剥离很困难，且瘤体表面多处增粗怒张血管。巨大肿瘤的摘除既是体力活，也是精细活。且肿瘤过于沉重，在手术过程中，医生不得不一直“扶”住肿瘤，使其相对固定。而肿瘤与周围组织严重的黏连则对手术团队的技术提出了极高要求。主刀医生逐一分离肿瘤与周边的黏连，小心推开血管、双侧输尿管及膀胱。术中麻醉科团队与手术团队密切监控患者血压，通过调节静脉滴注液体的浓度和速度、输血等配合手术。经过3个小时的密切配合和精细操作，成功分离和切除了蒋女士的肿瘤。手术切下的肿瘤最大直径竟达43厘米！重量达7.58Kg。如此巨大的肿瘤极其罕见。

手术过程顺利，术后病检结果是：子宫平滑肌瘤。患者术后生命体征平稳，术后一周顺利出院。

妇科主任阳珍英提醒广大女性朋友，平时一定要注意自己身体的变化，每年可进行一次常规体检，发现问题后要及时到相关科室问诊，进一步排查确认病情。