麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咳嗽、流涕、结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹。凡未患过麻疹又未接种疫苗者均为易感者,一旦接触麻疹病人,95%以上发病。麻疹感染后可获得持久免疫力。6个月-5岁小儿发病率最高。传染方式主要为空气飞沫传播。
一、临床表现
(1)潜伏期:一般为8-12日,亦有短至一周者。可有轻度体温上升。(2)前驱期:主要表现为上呼吸道炎及眼结膜炎症,有发热、咳嗽、喷嚏、流涕、流泪、畏光、眼结膜充血、眼睑水肿并有浆液脓性分泌物。起病后第2-3天,约90%的患者有麻疹黏膜斑。(3)出疹期:约3-5天,呼吸道症状和全身中毒症状加重。发热第3-4小时左右开始出疹,自耳后、发际、额面、颈出疹,渐及躯干及四肢,最后见于手心、足底。3天出齐,呈红色斑丘疹,融合成片,疹与疹之间有正常皮肤,退疹后留有棕色色素沉着和糠麸状脱皮,出疹期热更高。全身浅表淋巴结与肝脾可轻度肿大,肺部有干湿啰音。(4)恢复期:皮疹由淡红转暗红,依出疹先后顺序消退。
二、并发症
(1)支气管肺炎 继发细菌及其它病毒感染的肺炎为麻疹最常见的并发症,可发生于麻疹的过程的各个时期,也是麻疹死亡的主要原因。(2)喉炎;(3)心血管功能不全;(4)脑炎。
三、治疗
1、一般护理:(1)无并发症的患儿可在家隔离,直至出疹后5天,并发肺炎者延长至10天。(2)卧室经常通风,保持适宜的温度和湿度。(3)病人应卧床休息并进食富含营养易消化的流质或半流质食物,注意补充多种维生素,尤其是维生素A,维生素D。不应忌口。
2、对症治疗:(1)咳嗽者用镇咳祛痰剂,如氯化铵,止咳糖浆等,烦躁者可镇静。(2)高热者宜多饮水,保证足够液体入量。(3)不能进食者可静脉补液。
四、预防
1、对麻疹患者应做到早发现,早隔离早治疗。出疹后的第五天即无传染性,若有并发症则延迟隔离至出疹后第十天。麻疹减毒活疫苗接种于8月龄以上易感儿童,免疫力维持4~6年。
2、管理传染源:(1)隔离患者(2)易感者接触后检疫
3、切断传播途径
4、增强人群免疫力,保护易感人群。
(1)主动免疫 对未患过麻疹的易感者,应普遍接种麻疹减毒活疫苗。
(2)被动免疫 对体弱有病儿和婴幼儿,未接受过麻疹预防接种者,于5天内给予肌内注射人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白。