5岁的辰辰睡觉总像小火车似的“呼噜呼噜”响，有时还会突然憋气，小脸憋得通红，他爸妈看了既心疼又着急。不仅如此，辰辰白天总张着嘴，老师也反映他注意力不集中……其实像辰辰这样的“呼噜娃”并不少见，背后的“小捣蛋鬼”很可能是过度肥大的腺样体和扁桃体，它们堵住了孩子的呼吸通道。

一、认识身体里的“门卫”与“麻烦精”

      腺样体：藏在鼻子最深处（鼻咽顶后壁），像个小肉垫，张嘴也看不见。作为重要的免疫组织，它守着呼吸道的入口，帮身体抵御病菌。

      扁桃体：长在喉咙两侧（口咽部），张嘴说“啊”时就能看到。它们也是免疫前线的“战士”，负责捕捉进入口腔的细菌、病毒等“坏家伙”。

      本来，它们是守护健康的“好卫士”：儿童期（尤其3-6岁）会自然增大，帮孩子抵抗病菌。但如果孩子反复感冒、过敏或发炎，它们就可能“过度膨胀”，肿得太大，把鼻子和喉咙的通道堵死，空气进不来、出不去，孩子就只能靠打呼噜、张嘴呼吸维持通气了。

二、家长警惕，孩子出现这些信号，赶紧就医

      腺样体和扁桃体一肥大，孩子身体会发出“求救信号”，家长要多留意：

      呼噜声大，且一周至少有3晚都这样；睡着后突然没声音，憋气超过10秒，接着猛地吸气、翻身，甚至憋醒——这说明气道完全堵住了，身体正严重缺氧；“金鱼嘴”呼吸：鼻子不通气，孩子长期被迫张着嘴呼吸，睡觉时尤其明显；悄悄“变丑”：长期张嘴呼吸会导致“腺样体面容”，上嘴唇变短翘起（像噘嘴）、门牙越来越突（龅牙）、下巴后缩、脸变长、表情呆滞。一旦骨头定型，再想恢复就难了；

      睡不好、白天蔫：晚上睡不踏实（乱翻身、做噩梦、尿床），白天没精神、注意力差、好动、脾气暴躁，学习也跟不上；反复生病：肥大的腺样体和扁桃体成了病菌“窝点”，导致孩子老感冒、得鼻窦炎、中耳炎（耳朵痛、听力下降）、喉咙发炎；吃饭像“吃药”：吞咽困难，胃口差，吃得特别慢。

      家长行动指南：如果孩子打呼噜和张嘴呼吸超过1个月，或者一周憋醒好几次，别犹豫，立刻带孩子去医院看耳鼻喉科医生。

三、拖着不治，危害特别大

      长不高、长不壮：晚上缺氧会影响生长激素分泌，直接耽误孩子长个子；大脑变“迷糊”：长期缺氧和睡不好会损害大脑发育，导致注意力、记忆力下降，学习能力受影响，还可能变得多动、冲动；“变丑”难挽回：“腺样体面容”一旦形成，就算后来做手术，也可能需要戴牙套矫正牙齿和脸型；心肺负担重：长期缺氧会增加心脏负担，影响心肺功能。

四、医生怎么“抓”出这个“麻烦精”

      仔细问诊：医生会详细了解孩子的症状、睡眠情况和病史；

      认真检查：看鼻子和喉咙：检查鼻腔是否有鼻炎、鼻息肉，用压舌板查看扁桃体大小；看耳朵：检查是否因咽鼓管堵塞引发了中耳炎；电子鼻咽喉镜：一根带摄像头和小灯的细软管，从鼻孔轻轻进入（有点痒，但孩子通常能忍受），能清晰看到鼻咽部腺样体的大小和堵塞程度，是最常用的检查之一；X光侧位片：拍一张侧面的片子，也能评估腺样体大小；

      睡眠监测：如果怀疑孩子有严重的睡眠呼吸暂停，可能需要住院或在睡眠中心佩戴仪器，监测整晚睡眠中的呼吸、血氧、心率等，这是诊断的标准。

五、怎么治，医生有这些妙招

      治疗方案要根据堵塞程度、孩子年龄等决定：

——轻度肥大/症状不明显：

      药物治疗：医生可能会开鼻喷激素（减轻鼻咽部水肿）、抗过敏药（控制过敏）、抗生素（治疗鼻窦炎）等；

      改善环境：保持空气清洁、湿度适宜，避免孩子接触尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原；

      调整睡姿：侧卧可能比仰卧更利于呼吸；观察随访：定期复查，监测病情变化。

——中重度肥大/症状明显/药物效果不佳：

      手术是主要方法，腺样体切除术：切除肥大的腺样体；扁桃体切除术：切除肥大的扁桃体；腺样体扁桃体联合切除术：最常见的手术方式，一次解决两个问题。手术技术成熟，是儿童耳鼻喉科常见手术，安全性高：微创快捷：一般在全身麻醉下进行，用低温等离子等先进设备，出血少，手术时间短（通常半小时到一小时）；效果明显：绝大多数孩子术后，呼噜、憋气、张口呼吸等症状会明显改善甚至消失，睡眠质量提高，生长发育也能赶上来；术后恢复：前几天喉咙可能有点痛，吃温凉的软食（冰淇淋是不错的术后食品哦）即可；一般住院观察几天，1-2周内就能恢复正常饮食和活动（但要避免剧烈运动）。

六、给家长的爱心贴士

      打呼噜不等于睡得香，孩子持续打呼噜，尤其伴有憋气、张嘴呼吸，是身体发出的警报，必须重视，尽早就医；别信“偏方”“神奇喷剂”，科学治疗才是关键，一定要找专业医生；手术不是“洪水猛兽”。当保守治疗无效，且严重影响孩子健康（如憋气、长不高、变丑、学习差）时，手术是安全有效的解决方案，能让孩子受益终生；术后护理很重要，严格按医生的嘱咐做：吃对食物、按时吃药、好好休息、定期复查，孩子恢复得更快更好。暑假是手术的理想时机：假期长、学业压力小，孩子能更从容地休息和恢复，早日摆脱困扰，睡个安稳觉。

七、早行动，守护孩子的健康未来

      孩子顺畅的呼吸、香甜的睡眠、健康的身体和自信的笑容，都值得我们用心守护，腺样体和扁桃体肥大这个“小怪兽”，只要早发现、早诊断、科学治疗（包括必要时的手术），完全可以被打败。

      今晚，不妨侧耳听听孩子睡觉的声音，正常情况下，那应该是均匀、平静的呼吸声，而不是呼噜声和让人揪心的停顿。如果发现异常，为了孩子的健康和未来，请及时去当地医院耳鼻喉科就诊。

文/唐小辉 耿少筠