（通讯员：蒋甜 宋艳平）12月9日，永州市中心医院冷水滩区消化内科副主任鲁建斌带领ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）团队联合麻醉科团队，为一位67岁的胆总管结石、肝管结石患者成功实施了永州地区首例经口胆道镜直视下左肝管开口结石取石术。

患者因“上腹痛1天”到永州市中心医院冷水滩院区消化内科就诊，既往有“急性胰腺炎”病史，曾行ERCP取石术、胆囊切除及左肝部分切除术。经完善相关检查，患者被确诊为“肝门区胆管、胆总管下段石并急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊术后”，ERCP取石指征明确。

永州市中心医院ERCP团队在完善术前讨论，并与患者及家属充分沟通后，决定使用经口胆道镜直视下胆总管、肝门区胆管结石取石术。该手术使用小口径胆道镜通过十二指肠镜的活检孔道间接插管到胆管，与显示器配合使用，将采集到的图像进行处理后输送至显示器，可以实现人体胰胆结构的微创或者无创可视化手术。手术过程十分顺利，电子十二指肠镜送达十二指肠降部，经十二指肠乳头插入聪明刀带导丝入胆总管，退出聪明刀后循导丝插入胆道镜后观察见胆总管较多结石，较大者大小约2.0×1.5cm，左肝管开口可见一结石，大小约1.0×0.8cm，予以球囊扩张十二指肠乳头后经导丝予网蓝碎石，再予取石网篮（经导丝网篮及经子镜网篮）取出结石及絮状物，胆道镜观察后未见结石退镜，并放置鼻胆管引流，手术圆满成功。

鲁建斌介绍，胆总管结石、肝管结石是常见的胆道疾病，患者容易并发化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病，若不能及时引流，解除梗阻，可出现感染性休克等危重情况。对于高龄或高危患者来说，外科手术风险较高，微创的方式更适合高龄、高风险患者，且手术时间短、术后恢复周期快。传统ERCP术对肝管结石的碎石取石较困难，经口胆道镜直视下肝胆管碎石取石术效率更高且更安全。

近年来，永州市中心医院消化内科已常规开展普通及无痛胃肠镜检查，消化道早癌筛查，消化道息肉/腺瘤切除术、消化道黏膜切除术（EMR），消化道早癌内镜下黏膜下剥离术（ESD），消化道黏膜下肿瘤挖除术（ESE），经内镜胆管括约肌切开胆管结石碎石、取石术（ERCP+EST），内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）、超声内镜检查术及超声内镜引导下针吸活检术（EUS+FNA），肝硬化及并发症的治疗：食管曲张静脉破裂出血（套扎及硬化治疗）、胃底静脉曲张破裂出血（组织胶注射），食管及吻合口狭窄扩张术及消化道支架置入术，消化内镜引导下胃空肠营养管及肠梗阻导管置入术，消化道异物内镜下取出术等治疗。

该例经口胆道镜直视下左肝管开口处结石取石术的成功，标志着永州市中心医院消化内科在复杂性胰胆疾病治疗领域实现了新的突破，未来，永州市中心医院将不断提升医疗技术和服务质量，在消化内科疾病治疗领域持续创新，为百姓“消化”保驾护航。