（通讯员 汤欢）肿瘤患者放化疗治疗后会引起恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、味觉改变、胃肠道黏膜损伤、食欲减退等一系列消化道反应，这些症状直接影响患者食欲，导致营养不良的发生，降低患者对抗肿瘤治疗的耐受程度，影响患者的生活质量、治疗效果及预后。

针对肿瘤患者的厌食症状，需要调整食物的色香味、质地及少量多餐的摄入模式以增强食欲，增加营养摄入，提高患者生活质量。具体调整方法如下：

一、食欲不振

注意色、香、味的调配,少食多餐,补充高能量高蛋白食物

二、恶心呕吐

①可食用少许开胃食物、饮料( 如酸梅汤、果汁)

②)使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状,避免过甜或油腻辛辣的食物

③少食多餐,避免饥饿与过饱;注意水分与电解质补充

④在接受放疗或化疗前2h内应避免进食,以防止呕吐

三、味觉改变

①进餐前先以白开水漱口,去除口腔内的异味,提高味觉的敏感度

②)味蕾对苦味敏感增加,应避免苦味强的食物。如患者觉得肉类有苦味,可将肉类以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加鱼虾类、蛋、奶制品、豆制品等以增加蛋白质的摄入

③经常变换食物菜色的搭配及烹调方法,多用味道浓的食品,例如以香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足

四、口干

①口含冰块、咀嚼口香糖、饮用柠檬汁可减少口干的感觉

②)食物应制成细软、有助于吞咽的形态,如果冻、肉泥冻、布丁等,或和肉汤、饮料等一起进食

五、口腔黏膜溃疡

①食用质软、清淡的食物,避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,细嚼慢咽

②利用吸管吸吮液体食物

③补充 B族维生素、维生素C和谷氨酰胺

④)如经口摄人无法达到目标需要量,建议使用管饲肠内营养

六、吞咽困难

①选择质软、细碎且营养价值丰富的食物,如水蒸蛋、肉糜、豆腐,加以肉汁、肉汤勾芡烹调可帮助吞咽,果蔬需打碎成匀浆饮用

②)为助摄人能量达标,建议补充给予口服营养补充或管饲肠内营养

七、腹胀

①避免食用易胀气、粗糙多纤维的食物,如豆类、洋葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等

②)少食多餐,正餐时不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前 30~60 min 饮用,进餐时勿讲话以免吸人过多的空气

③少吃甜食,且勿食用口香糖

八、腹泻

①暂时采用低渣饮食,注意水分及电解质的补充、如无油肉汤、菜汤、果汁

②)避免油腻、不易吸收的食物,ONS 采用低脂配方

③奶制品可能会加重腹泻,如需要,可酌情尝试低脂、无乳糖配方以及酸奶

参考文献：中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会.肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,6(9): 312-319.