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2015年新农合政策
发布时间:2016-03-22
2015年新农合政策

    新农合病人在我院住院起付线是:每次800元;2014年度封顶线是:12万。
    新农合病人在我院住院的报账比例是:1、普通农合病人:起付线800,报账比例分别是零陵县、东安县、冷水滩区、双牌县农四县农合有转诊60%(无转诊50%);其它县区65%(无转诊55%);2、新农合分娩病人:无起付线,1650.00包干;3、省定重大疾病病人:起付线800(终末期肾病、妇女“两癌”无起付线),报账比例为80%。
    妇女“两癌”:指宫颈原位癌和乳腺原位癌,实行单病种付费管理,手术病人限总医疗费为21000元,放疗及化疗限总医疗费6500元,超出部分由定点医院承担。
    农合病人报账计算方法:核算补偿金额=(总费用-起付标准-自费费用)×报账比例
    新农合省定重大疾病有:肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌和乳腺癌等七种病种手术、放疗、化疗治疗,慢性粒细胞白血病、血友病、急性心肌梗塞(须做溶栓治疗或介入治疗)、急性脑梗死、终末期肾病、I型糖尿病、晚期血吸虫病、艾滋病机会感染、重性精神病(包括精神分裂症、分裂性感情障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫、精神发育迟滞)、儿童苯丙酮尿症、地中海贫血、尿道下裂
    农合病人出院带口服药不能超过几天:3天
    同一农合病人同一种疾病在我院住院的间隔时间是28天,特殊原因未满28天须要住院者,必须审批方能继续住院,才能享受农合政策,否则,不予以享受农合政策。

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