（通讯员 陈永剑）近日，永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科成功开展了一例全喉全下咽及颈段部分食管切除后游离空肠瓣重建下咽、颈段食管手术。

　　50多岁的宋先生因咽痛、吞咽疼痛、咽部异物感及梗阻感，近3个月来明显加重，于本月来到永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。入院经完善相关检查，发现患者喉咽部菜花样肿物，喉部及食管入口累及，颈部多发淋巴结转移。进一步病理检查，结果显示为鳞状细胞癌，且病变已属于晚期，如不尽快治疗，很快就会影响到患者的呼吸、吞咽功能，甚至会威胁到生命。

　　耳鼻咽喉头颈外科立即启动由肿瘤科、胃肠外科、麻醉科、手术室、病理科、营养科等相关科室多学科会诊，建议由胃肠外科开腹截取游离空肠瓣，耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗，手术治疗后再行放射性治疗。12月9日，在耳鼻咽喉头颈外科主任郑鹏凌带领下，耳鼻咽喉头颈外科医生团队为患者实施了“全喉、全下咽、颈段食管切除+双侧改良颈部淋巴结清扫+游离空肠皮瓣重建下咽颈段食管术”。手术切除全喉全下咽及颈段部分食管，双侧颈部淋巴结清扫，将空肠血管与颈部血管进行吻合，代替患者下咽及颈段食道。手术十分成功，历时12个小时。术后经过半个月的精心护理，患者皮瓣存活良好，造影检查吞咽功能完全恢复，顺利出院。

　　郑鹏凌介绍，下咽癌是是头颈部比较常见的恶性肿瘤，多见于50-70岁男性，其主要表现为喉咽部异物感，吞咽疼痛，当侵犯到食道时会有进行性吞咽困难等表现，下咽癌的治疗是以手术为主的放化疗综合治疗。手术切除后要重建咽部及食道，特别是晚期大范围的病例，需要切取并吻合一段小肠代替咽部及食道，该类手术难度极大，目前大多数只在部分省部级特大型医院开展。

　　永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科在积累成功开展胸大肌皮瓣、斜方肌皮瓣、颏下皮瓣、游离股前外侧皮瓣重建咽、食道手术后积累的丰富经验基础上，自主完成该手术，是科室及医院的又一重大技术突破，该技术的顺利开展使永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科在头颈晚期肿瘤的治疗、功能保全、修复方面居省内前列，达到国内先进水平。