（通讯员 宋艳平 刘小媚）10月22日，永州市中心医院冷水滩区消化内科副主任鲁建斌带领ERCP（通过内镜逆行性胰胆管造影术）团队，为一位62岁的胆总管结石患者，成功实施了永州地区首例经口胆道镜直视下胆总管结石取石术，本次手术的成功标志着医院ERCP团队在微创或无创情况下对于复杂的胰胆疾病域诊治迈上了新台阶。

胆总管结石是指存在于胆总管内的结石，滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害。患者因上腹痛5天，加重1天到永州市中心医院冷水滩院区就诊，既往有胆囊结石伴胆囊炎、胆管结石，曾在外院行腹腔镜下胆总管切开取石+胆囊切除术+T管引流术。经完善上腹部CT、上腹部MRI+MRCP、胃镜检查等，患者被确诊为“胆总管结石并急性胆管炎、胆囊术后”，ERCP取石术指征明确。

永州市中心医院ERCP团队在完善术前讨论，并与患者及家属充分沟通后，决定使用经口胆道镜直视下胆总管结石取石术。鲁建斌带领ERCP团队，在胃镜室采用胰胆成像技术开展手术，即使用小口径胆道镜通过十二指肠镜的活检孔道间接插管到胆管，与显示器配合使用，将采集到的图像进行处理后输送至显示器，可以实现人体胰胆结构的微创或者无创可视化手术，过程十分流畅，电子十二指肠镜顺利送达十二指肠降部，插入聪明刀带导丝入胆总管，退出聪明刀后循导丝插入胆道镜后观察见胆总管较多结石，予以扩张后予经导丝取石网蓝碎石后取出结石及絮状物，胆道镜观察后未见结石退镜，并放置鼻胆管于肝门处，手术圆满成功。患者术后即可行走，1-2天后正常进食。

经口胆道镜直视下胆胰疾病诊疗技术利用直视胰胆、阑尾成像技术可以帮助医生在微创或者无创的情况下，对复杂的胰胆及阑尾结构进行动态清晰地直接观察，诊断出的问题还可在以直视下立即处理。该技术突破了X光或者超声等传统的间接成像设备在观察诊断时信息不足或者识图复杂限制，让医生在复杂疾病的诊断和治疗上的效果和效率明显提升。

该例经口胆道镜直视下胆总管结石取石术的成功，标志着永州市中心医院在复杂性胰胆及阑尾疾病治疗领域实现了新的突破。当前，医院消化内科已常规开展普通及无痛胃肠镜检查，消化道早癌筛查，消化道息肉/腺瘤切除术、消化道黏膜切除术（EMR），消化道早癌内镜下黏膜下剥离术（ESD），消化道黏膜下肿瘤挖除术（ESE），经内镜胆管括约肌切开胆管结石碎石、取石术（ERCP+EST），内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）、超声内镜检查术及超声内镜引导下针吸活检术（EUS+FNA），肝硬化及并发症的治疗：食管曲张静脉破裂出血（套扎及硬化治疗）、胃底静脉曲张破裂出血（组织胶注射），食管及吻合口狭窄扩张术及消化道支架置入术，消化内镜引导下胃空肠营养管及肠梗阻导管置入术，消化道异物内镜下取出术等治疗。未来，消化内科将为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。