患者黄某某，男，29岁，因“反复腰背部疼痛2月余，突然加重伴会阴部麻木，大小便困难3天”入院。入院诊断为“腰椎间盘突出并马尾神经损伤”。

患者李某某，男，72岁，因“突发腰背部疼痛伴左下肢活动障碍7天”入院。体查左下肢瘫痪，肌力1-2级。五年前曾因腰椎间盘突出症在衡阳某医院行手术治疗。入院后诊断为“腰椎间盘突出症手术后邻椎病”。

患者蒋某某，男，28岁，因“右下肢剧烈疼痛麻木7天”入院。三年前曾在广西南宁某医院进行腰椎间盘突出症手术治疗。入院诊断为“腰椎间盘突出症术后原位复发”。

面对突然而来的3位患者，有着20多年行医经验的脊柱外科主任张勇立刻意识到病情的复杂性。由于其中两位患者曾经因“腰椎间盘突出症”在外院做过手术，另一位则因椎间盘突出压迫神经已经有瘫痪症状。按照传统的手术方法将会非常棘手，出血多、恢复慢，且二次手术神经损伤等并发症出现的可能性也增大。张勇主任立即召集科内全体医师开展病例讨论，最终决定使用椎间孔镜对患者实施微创手术。

手术由脊柱外科副主任、临床医学博士张保亮具体负责实施。手术中发现患者椎间盘突出合并有骨质增生，明显压迫神经，而且与硬膜有部分粘连。经过小心仔细分离，最终顺利切除突出的椎间盘组织和增生的骨赘。手术切口不到1cm，出血量小于10ml。手术后神经压迫得到解除，症状很快得到了缓解：黄某麻木缓解，大小便恢复正常；李某肌力恢复到4-5级，行走自如；蒋某腰腿痛症状消失，行走自如。三位患者的微创手术均获得了成功，三天后就高高兴兴地出院了。

据脊柱外科护士长宋丽平介绍，永州市中心医院领导高度重视医院学科发展，脊柱外科在主任张勇的带领下大力发展微创技术，每年均派出医生到国内外顶级医院进修学习。2016年7月-10月，科室副主任张保亮被湖南省卫健委选派到德国鲁尔大学安娜医院研修椎间孔镜技术，师从世界著名椎间孔镜大师Rutten教授。科室目前建有专门的脊柱微创中心，全面引入德国Maxmore椎间孔镜手术系统，每年完成椎间孔镜手术200余台，手术有效率98%以上。三月份脊柱外科团队连续成功实施椎间孔镜下腰椎术后翻修、邻椎病及马尾神经损伤的手术治疗。这3例高难度脊柱内镜手术的成功实施，标志着永州市中心医院脊柱外科椎间孔镜技术已经进入湖南省先进行列。