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卓越医疗丨突发卵巢囊肿蒂扭转高危孕妇在永州市中心医院转危为安
发布时间:2024-03-01

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(通讯员 蒋佳利 陈琳)“以后我一定要到永州市中心医院来生宝宝!”怀孕29周、双胎、突发卵巢囊肿蒂扭转的孕妇李某康复出院时,满怀感激和期待地说道。

2024年2月11日,大年初二,正是大家热闹过春节时,李某突然出现右下腹疼痛,35岁的她已怀有29周的身孕,肚里是来之不易的试管双胎宝宝。

家人急忙将李某送至当地人民医院就诊,急诊行B超提示:子宫右后方可见一直径大小约8cm的肿块,考虑妊娠卵巢囊肿蒂扭转。

如果进行保守治疗,卵巢有可能会缺血坏死、感染,疼痛可能会诱发早产,导致胎儿在宫内窘迫等一系列危及母胎安全的风险。如果进行手术切除,采用何种手术方式?随着肚子里的宝宝越来越大,切口张力越来越大,可能会造成伤口愈合不良,诱发宫缩早产。如果采用腹腔镜微创方式切除,对于29周且双胎妊娠的孕妇,医生的手术视野受限,治疗之路何去何从?手术迫在眉睫。

考虑孕妇情况复杂且危急,当地医院建议转至永州市中心医院进行诊治,并帮其联系了转诊。

“最好能马上手术,试试单孔腹腔镜!”妇产科团队经讨论后当即确定治疗方案,一场激烈的“护孕之战”即将打响。

妇产科团队首先在李某的脐部做了一个2cm的小切口,因孕妇子宫远超过脐部,切口下方就是子宫,必须在直视下进腹避免损伤子宫刺激胎儿。医生小心翼翼使用腹腔镜找到子宫后方的卵巢囊肿,可见扭转囊肿所在的右侧附件扭转360°,表面成紫黑色,缺血非常严重,于是立即将其复位,又因子宫太大,腹腔空间狭小,腹腔镜下无法进行肿块剥除操作,于是立即定位在肿块正上方,在患者右下腹处皮肤做一2cm小切口,吸净囊液,将肿块提出切口外完整剥除右侧卵巢囊肿。期间,麻醉科医生为李某定制了精密的麻醉方案,全程监护术中患者的生命体征。仅40分钟,市中心医院妇产科团队帮助李某既剥除了囊肿,又保留了卵巢,且母婴平安。

术后,李某在产科病房继续观察治疗,胎心监护正常。2月16日,李某腹痛缓解,顺利出院,等待预产期到来,迎接宝宝出生。

妇产医生提醒,有备孕计划的女性朋友要在孕前进行超声检查,如果发现有手术指征的卵巢囊肿,建议摘除后再怀孕;妊娠期合并卵巢囊肿,建议孕中期(12-28周)为最佳手术时间;囊肿并扭转发病率较非孕期增加4-8倍,并以妊娠8-15周多见,需及时手术治疗。孕妈妈们一定要保持警惕,积极完善各项产前检查,特别是定期行超声检查,及时发现和治疗,避免造成严重后果。

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