通讯员(蒋君男)很多人因有HPV感染就陷入恐慌,担心自己会患宫颈癌。不用急,永州市中心医院北院病理科已经开展宫颈癌E6E7mRNA的筛查,明确HPV是一过性感染还是在通往患宫颈癌的路上。
那我们先来了解一下HPV(人乳头瘤病毒)感染的特性吧!无需盲目恐慌!
首先,HPV感染具有自限性。啥叫自限性呢?打个比方,就像是感冒一样,能够自行恢复。因此,HPV感染常常表现为“一过性”感染。
其次,HPV的清除是需要时间的。大约50%的人可能在半年内转阴,70-80%可能在1年内转阴,而剩余的20-30%可能需要2-3年的时间才能变为正常。因此,短时间内不需要反复去做HPV测试,因为不会在短期内消失。
最后,持续感染要高度警惕。高危型HPV持续性感染是导致病变的最危险因素。一般情况下,当病毒持续2年依然阳性,就需要进行检查了。不过需要特别提醒的是,HPV病毒有许多不同类型,这里的“持续感染”指的是相同类型的HPV病毒持续感染。比如如果你在2年前查到感染了HPV16型,而如今查到的是HPV其他型,那么这表示出现了一次新的感染,而不是持续感染哦!
30岁以下的年轻女性,很多是一过性感染,而且这个人群的抵抗力较强,大多不会患癌。但是,目前宫颈癌的年轻化趋势也是比较明显的。如何避免一过性HPV感染阳性造成的各种压力,又能找出真正有风险的人群呢?做个E6/E7mRNA检测吧。E6/E7mRNA是人HPV致癌基因(遗传物质)表达(开始合成致癌蛋白)的直接标志物、是致癌蛋白合成的模版、是宫颈病变开始和进展的必由之路。
E6E7 mRNA检测的临床价值
阳性结果:1、提示着高危HPV致癌基因E6、E7处于活跃转录状态;
2、预示着高危HPV的持续感染和更多的整合感染;
3、表明存在较高的病变风险或进展风险。
阴性结果:没有E6E7 mRNA的大量转录表达,即使存在高危HPV的感染(一过性感染),也不会发生宫颈癌。
DNA(TCT)+ E6/E7 mRNA联合筛查报告解读
DNA(TCT) | E6/E7mRNA | 检测结果提示 | 临床处理建议 | |
未见DNA倍体异常细胞(正常) | 阴性(-) | 未检测到致癌基因的转录 | 常规定期随访(3-5年随访一次) | |
阳性(+) | 致癌基因处于活跃转录状态,但尚未观察到细胞形态的改变 | 6-12个月时进行DNA(TCT)+E6E7 mRNA联合随访,复检任一项检测异常,则转诊阴道镜。 | ||
可见少量DNA倍体异常细胞(ASCUS) | 阴性(-) | 细胞学形态学存在轻微异常改变,但未检测到致癌基因的转录 | 6-12个月时进行DNA(TCT)+E6E7 mRNA联合随访,复检任一项检测异常,则转诊阴道镜。 | |
阳性(+) | 细胞学形态学存在轻微异常改变,且致癌基因处于活跃转录状态 | 立即转诊阴道镜 | ||
可见DNA倍体异常细胞 | (ASCUS) | 阴性(-) | 细胞学形态学存在轻微异常改变,但未检测到致癌基因的转录 | 6-12个月时进行DNA(TCT)+E6E7 mRNA联合随访,复检任一项检测异常,则转诊阴道镜。 |
阳性(+) | 细胞学形态学存在轻微异常改变,且致癌基因处于活跃转录状态 | 立即转诊阴道镜 | ||
| 阴性(-) | 细胞形态学发生明显异常改变,但未检测到致癌基因的转录 | LSIL者可酌情随访,>LSIL者转诊阴道镜 | |
阳性(+) | 细胞形态学发生明显异常改变,且致癌基因处于活跃转录状态 | 立即转诊阴道镜 |
最后给大家科普一下,一般什么人容易导致HPV持续感染。在正常情况下,人体可以通过局部免疫系统清除病毒。但是,当我们的局部免疫功能受损,比如合并其他炎症,尤其是其它病毒感染如疱疹病毒、巨细胞病毒等,感染就容易持续。而当整个机体处于免疫抑制状态,如合并红斑狼疮、肾移植等使用免疫抑制剂、使用抗肿瘤药物等,也容易成为持续感染。如果合并感染HIV(艾滋病),则肯定容易导致宫颈癌的发生。
因此,想要清除体内病毒,保持健康的生活方式,使机体免疫功能保持正常状态,保持局部清洁卫生,防止出现其它感染,这些可比各种所谓的抗病毒药物要有效的多哦!
简单的说,当宫颈细胞学检查为阴性,宫颈活检做病理检查也为阴性,仅仅为HPV检测阳性,这并不说明存在病变,而常常仅为病毒携带状态。即便真的HPV阳性,在多数情况下,也能够被机体清除,HPV的感染是自限性的。如果仅仅是低危病毒(HPV6/11)感染,是不需要治疗的,等待自然康复,但如果是HPV16和18同时感染,就需检测HPV E6E7mRNA来确定是否为持续感染,再进行相应的处理或治疗即可。