通讯员（唐家璇 刘井春） 近日，永州市中心医院北院心内科首次成功独立完成三维标测下心内电生理检查及射频消融手术，取得了很好的效果。

       李奶奶是一名71岁老年患者，因“反复心悸、胸闷6年，再发半月”被收治于我院心内科。6年来无明显预兆反复出现心悸胸闷，且逐渐加重，发作频率增加，持续时间不断延长，有时甚至一整天都难以缓解，药物治疗效果欠佳（无法根治）。入院诊断为：1.阵发性室上性心动过速；2.结节性甲状腺肿；3. 亚临床甲亢；5.慢性胃炎；6.多发性脑梗死。由于患者结节性甲状腺肿大有恶化风险，针对患者该种情况，科主任邹桂和主任医师，科副主任陈玉红主任医师，刘井春主治医师仔细讨论研究了该患者的病情，综合考虑，决定为患者实施三维标测下心内电生理检查及射频消融手术。

7月13日，患者在介入中心医护人员陪同下进入介入室，历时1个小时手术顺利结束，术后患者恢复良好。

        阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的阵发性快速而规律的异位心律，具有无诱因、反复发作、药物治疗不能根治等特点。经导管射频消融（RFCA）是现代介入心脏病治疗学的一项重要进展，是治疗阵发性室上速的有效方法；其机制是通过导管将射频电流引入心脏，以消融特定部位的心肌细胞，融断折返环，消除异位兴奋灶，以达到根治的目的。经导管射频消融治疗PSVT具有成功率高、并发症少、复发率低，安全性高的特点。通常情况下，在阵发性室上速射频消融术中需要在放置标测和消融导管以及射频消融过程中进行持续的X线透视，术中X线的放射量明显高于普通的射片和CT检查，会增加肿瘤的发生。近年来三维标测系统被广泛应用于射频消融手术，它可用来感知标测和消融导管在心腔内的三维空间位置，目前常用于一些特殊的心律失常的治疗，如心房颤动、心房扑动、室速和疑难室上性心动过速。这次手术北院心内科采用三维标测指导下近似零曝光的方法行阵发性室上速射频消融，取得了良好的临床效果，目前，患者未发生任何并发症且痊愈出院。

        近年来，永州市中心医院心血管内科积极开展心脏起搏电生理介入治疗。今年上半年完成起搏器植入近50例，心脏射频消融近30例，均取得了良好的治疗效果。

       接受射频消融术后，一般的室上速患者卧床6小时即可下床活动，操作相对复杂的房颤患者半天后即可下床，观察一到两天即可出院。由于导管射频消融术是一种根治性治疗，术后无需再服药，生活、工作也随之恢复正常。心内电生理以及射频消融的发展，为该类患者带来福音，为了造福永州人民，心血管内科正努力提高自身技术水平，全面开展心内电生理检查及所有心脏射频消融项目。

                                                            图为术者术中                       图为三维靶点图