（ 通讯员 郑鹏凌  卢俊）最近妈妈发现1岁的红红“喉部”像风箱一样呼呼作响，还有点呼吸不畅，小脸憋得通红，这是怎么啦？于是妈妈就抱着小红红到永州市中心医院就诊，医师对红红进行诊查后跟红红妈交流，考虑气管异物，立即行CT检查， CT发现气管内存在似“骨头”样异物。追问红红妈妈，仔细回忆前几天进食鱼肉时红红存在哭闹和呛咳。医师立即将红红以“气管异物”收治入院。

气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，1～3岁占多数，若对某些异物误诊漏诊，将产生严重并发症，甚至危及生命，有人统计在我国1岁以内的意外死亡病例中，40％是由于呼吸道异物所致，必须特别重视。耳鼻咽喉科总住院接到儿科紧急求助后，立即上报科主任郑鹏凌主任医师，与红红家属沟通后，由有丰富经验的麻醉科蒋旭副主任医师全程护送患儿快速进入已经准备就绪的手术室。

一般气管异物多为花生、瓜子、豆子，如此较大且不规则鱼骨异物实属罕见，异物横径以超过声门宽度，经口硬质支气管镜取出对声带必然损伤导致手术后声音嘶哑；经气管切开取出异物则必然留下颈部疤痕同时由于异物过大，可能除气管环或者气管离断过宽可能会遗留气管狭窄终生带管，将给患者带来无尽的烦恼；同时还存在鱼骨下滑深部或突发喉部及气道痉挛引发窒息、死亡等风险。时间一秒一秒的过去，郑鹏凌主任带领耳鼻咽喉头颈外科手术团队讨论后，迅速明确手术中可能面临的难度和处理方案，由蒋旭副主任医师为主的麻醉师在保障呼吸和麻醉的前提下，尽量以科室目前最新设备可视硬性支气管镜下取出异物。手术在高度紧张的氛围中开始了，在内镜直视下发现异物为一形状极不规则的鱼头骨，前后左右上下竟然都不规则，径长均在1.0厘米左右，位于气管内，周边有粘血性分泌物，这是一个具有绝对挑战的气管异物。多次调整异物方向，调整角度，既要完整取出鱼骨，又要尽可能减轻对气管、声带、喉部的损伤，最终异物被顺利取出，整个手术室悬着的心才终于放下来。异物在气管停留的时间较长，术后必然存在水肿和感染，为保证患儿的生命安全，插入气管导管，带管转入儿科ICU。经过儿科医生的努力，红红已经拔管，转入普通病房，呼吸困难及声音情况一天天好转，过两天应该就可以出院了。

手术中                                     取出异物

永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科郑鹏凌主任提醒广大家长，气管异物非常凶险， 3岁以下臼齿尚未萌出的孩子，不应接触带骨鱼、花生、瓜子、豆类等食物，孩子进食时，应该慢慢吃，不要乱跑乱跳，特别是进食过程中，不可惊吓、逗乐或责骂孩子。一旦发现孩子出现呛咳及呼吸困难，要第一时间采取急救措施。2岁以前的孩子，要让患儿趴在救护者的膝盖上，头朝下，拍打其背部把食物吐出来。稍大一些的孩子，家长可站在其身后抱住孩子，两手折叠向其腹部使劲有节奏地向上顶压，让肺内空气把气管异物冲出来。但即便如此，能自救过来的病例依然很少，还需赶紧前往具备该病治疗技术和经验的大医院就诊。

永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科近年加大了对该项技术的培训学习及可视高清硬支气管镜等设备的引进，还有麻醉科技术的日益成熟，为这次紧急快速成功的处置如此低龄患儿和较大罕见的气管异物提供了保证。该项技术的成功开展同时也标志着该院在急症小儿气管支气管异物处置方面上了一个新台阶。