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永州市中心医院:妇科医生妙手除瘤
发布时间:2022-09-02

(通讯员 蒋佳利 孙思源)近日,永州市中心医院妇科收治了这样一名患者,蒋女士,45岁,三年前感下腹部较前有增大,不明显,自认为是肥胖所致,未行治疗。近半月以来蒋女士感下腹部隆起增大迅速,腹胀难忍,已经影响到正常生活,遂前往永州市中心医院就诊。经查,蒋女士的盆腹腔内有一个巨大的实质性肿块,上至剑突、下至耻骨联合、两侧达腹盆壁,几乎整个腹腔都被肿瘤撑满了。

“患者刚来的时候,我看见大肚子还以为她是产科患者走错了科室。”值班护士介绍。永州市中心医院妇科副主任唐舒梅提到:“盆腔肿块的患者早期通常没有什么症状,逐渐增大后会产生压迫症状,但像蒋女士这样巨大的肿瘤却不多见,拖了这么久才来就诊的就更少了。”

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蒋女士术前腹部照片。

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CT显像图片。

由于瘤体占据了整个盆腹腔,盆腔与上腹部CT提示盆腹腔巨大肿块,这给手术造成了很大困难。妇科主任阳珍英立即组织MDT(多学科会诊),请相关资深专家共同讨论并制定最佳手术方案。在获得患者和家属手术同意及完善术前准备的基础上,于2022年7月5日为蒋女士进行手术治疗。术前麻醉科医师为患者完成了深静脉和动脉穿刺,开放两路静脉,密切监控患者的呼吸和血压实施全身麻醉后,妇科副主任医师唐舒梅、孙思源、蒋佳利,主治医师龙珠林及手术室护士通力合作开始了手术。

由于肿瘤过于巨大,骤然将其搬空所导致的压力改变容易引起患者心跳骤停,虽然术前已知道这是个巨大肿瘤,但打开腹腔后的景象还是让人震惊:瘤体占据了整个视野,巨大的肿瘤使得盆腹腔正常的组织血管解剖结构完全变形,膀胱、腹膜分界不清,从瘤体与输尿管、膀胱关系十分邻近,剥离很困难,且瘤体表面多处增粗怒张血管。巨大肿瘤的摘除既是体力活,也是精细活。且肿瘤过于沉重,在手术过程中,医生不得不一直“扶”住肿瘤,使其相对固定。而肿瘤与周围组织严重的黏连则对手术团队的技术提出了极高要求。主刀医生逐一分离肿瘤与周边的黏连,小心推开血管、双侧输尿管及膀胱。术中麻醉科团队与手术团队密切监控患者血压,通过调节静脉滴注液体的浓度和速度、输血等配合手术。经过3个小时的密切配合和精细操作,成功分离和切除了蒋女士的肿瘤。手术切下的肿瘤最大直径竟达43厘米!重量达7.58Kg。如此巨大的肿瘤极其罕见。

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手术过程顺利,术后病检结果是:子宫平滑肌瘤。患者术后生命体征平稳,术后一周顺利出院。

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妇科主任阳珍英提醒广大女性朋友,平时一定要注意自己身体的变化,每年可进行一次常规体检,发现问题后要及时到相关科室问诊,进一步排查确认病情。

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