(通讯员 罗昭晶)近日,永州市中心医院胃肠外科成功为患者开展了胃镜辅助经鼻型肠梗阻导管置入术,此疗法具有痛苦小、风险小、经济便捷等特点。该技术的成功开展,标志着医院治疗肠道疾病上了一个新的台阶,填补了永州市肠梗阻导管置入术的空白。
一名59岁的男性患者,因腹痛、腹伴肛门停止排气排便3天入院。既往半个月前有右半结肠癌根治手术史。市中心医院胃肠外科主任曾之耀、副主任桂双元、主治医师接诊,经检查确诊为粘连性小肠梗阻。经过插胃管、抗感染、灌肠等处理后患者腹痛无好转,肛门仍无排气、排便。
按传统治疗方式,患者需要尽早进行手术治疗,避免肠坏死。但患者半个月前接受了结肠肿瘤手术。再次手术创伤大,风险高。经综合分析与讨论,决定为患者进行胃镜辅助经鼻型肠梗阻导管置入术,以缓解肠道压力、解除肠梗阻。
当即为患者施行操作,消化内科副主任医师陈明为患者施行胃镜,经鼻腔预置肠梗阻导管至胃腔,然后经口插入胃镜,在胃镜直视下用活检钳钳夹导管前端,内镜与导管一同进入十二指肠水平段,向前水囊注入15ml注射用水,逐步退出胃镜及导丝,操作顺利。耗时约30分钟。返回病房后,给予患者负压吸引、润肠药物、抗感染与开启肠内营养等治疗,第2天患者腹痛好转,第4天肛门恢复排气、排便,第10天导管从肛门排出,彻底解除肠梗阻,患者病情好转并顺利出院,避免了再次手术。
肠梗阻导管又称小肠减压管,肠梗阻导管置入术对于各种原因引起的肠梗阻能够迅速减压和缓解病情,对部分患者有治愈效果,是治疗肠梗阻的新型疗法。主要用于高位肠梗阻患者的保守治疗。与传统鼻胃管相比,肠梗阻导管的减压效果更明显,为肠梗阻患者创造了更好的术前准备条件,而且大大降低手术风险,避免造瘘,可行一期切除吻合手术。另外,肠梗阻是微创手术的相对禁忌症,使用肠道减压导管后,患者局部肠道条件和身体状况明显改善,部分病人即可具备腹腔镜微创治疗条件。该技术可减轻患者的痛苦和负担,同时所需治疗费用也大大降低。