刘雪晴  永州市中心医院

首先，我们来欣赏一下下面这张美丽的图片

（菌落形态）

充满朝气的翠绿色，沉稳宁静的蓝色，低调优雅的紫色，温柔可爱的粉色，是不是看着很赏心悦目？如此美丽的东西你会跟令千万女性困扰的霉菌性阴道炎联想在一起吗？

是的，正所谓“人不可貌相，海水不可斗量”，真菌也是如此。上面那让人赏心悦目的照片呈现的便是引起我们女性霉菌性阴道炎的一些重要病原菌——翠绿色（白念珠菌）、蓝色（热带念珠菌）、紫色（光滑念珠菌）、粉色（克柔念珠菌）。其中翡翠样的绿色（白念珠菌）是罪魁祸首。

（革兰染色显微镜下形态）

那么什么是霉菌性阴道炎呢？

霉菌性阴道炎也叫真菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。80%-90%真菌性阴道炎是由白念珠菌感染引起的，10%-20%由光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌等引起^[1]。白念珠菌广泛分布于自然界，通常存在于人的体表、口腔、上呼吸道、肠道和阴道黏膜上，属机会致病菌，当机体发生正常菌群失调或抵抗力降低时，白念珠菌可侵犯人体多个部位，引起各种念珠菌病。有研究表明，29% -49%女性在其一生中至少有1次急性感染 ADDIN NE.Ref.{9FECD28F-65B1-447D-8FD6-B429F2F70DC0}^[2]。

霉菌性阴道炎有哪些症状呢？

1、外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。

2、部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。

3、阴道分泌物为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

4、月经前一周，症状和体征可加重。

   霉菌性阴道炎的诊断标准包括哪些呢？

1、典型的分泌物（厚厚的白色豆腐渣样阴道分泌物）。

2、阴道PH值<4.5。

3、在阴道分泌物中找到念珠菌的芽生孢子或假菌丝。

如果症状提示有霉菌性阴道炎，但是湿片法显微镜下未发现念珠菌的成分，那就做真菌培养。经常复发者也要通过做培养来证实诊断及排除非白念珠菌。

哪些人容易患霉菌性阴道炎？

1、长期使用广谱抗生素患者。

2、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗患者。

3、糖尿病患者。

4、妊娠妇女。

5、穿紧身化纤内裤。

6、使用宫内节育器。

霉菌性阴道炎有哪些预防措施？

1、注重个人卫生，保持外阴清洁，穿宽松，吸潮的棉质服装，让空气流通，可以使外阴干燥减少真菌生长。

2、提倡淋浴。

3、加强体育锻炼，提高自身免疫力。

4、饮食均衡，少吃甜食。

霉菌性阴道炎如何治疗？

有症状时切勿自己胡乱用药，及时到正规医院就诊。消除诱因，遵循医嘱，根据情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。

参考文献：

[1]  谢幸, 孔北华, 段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018,241-243.  ADDIN NE.Bib

[2] 李婷, 刘朝晖. 2020年美国妇产科医师学会《非妊娠期阴道炎》管理指南解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021,37(2):205-207.