湖南省永州市中心医院北院 神经内科一区 尹顺雄主治医师

今年的“冬天”来得比以往更早一些，十月的天气早已寒风禀冽。整个湖南在数日内气温直降十多度，让我们未享受到秋天的凉爽，就直接奔入了严寒的“冬天”。这使原本发病率高的脑中风进一步上了一个“台阶”，脑中风不仅给人类健康和生命造成极大威胁，给患者、家庭及社会也带来了极大的痛苦和沉重的负担。随着医学知识的传播，虽然普通民众对脑中风有所了解，但很多人仍处于一知半解的状态，致使人们“谈中风就色变”，这给患者及家属带来沉重的心理负担。10月29日世界中风日马上来临，为了将脑中风相关的科普知识传递给大家，今天我们就来说说脑中风的“那些事儿”。

一、什么是脑中风？

脑中风又叫脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性中风和出血性中风。

脑中风发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

脑中风的共同临床特征为突然发病、迅速出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等神经功能缺失症状[1]（详见图1 FAST评估法）。

二、什么是缺血性中风和出血性中风？

缺血性中风又称脑梗死，是指因脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织缺血缺氧性坏死或软化，约占全部脑卒中的80%（图2）。

出血性中风又称脑出血、脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%（图3）。

图2 缺血性中风示意图	图3 出血性中风示意图

三、如何判断是缺血性还是出血性中风[2]？

出血性中风多在活动中或情绪激动时起病、病情进展快、发病时血压明显升高，而缺血性中风多安静或睡眠中起病、病情进展相对缓慢。有时缺血性中风与小量出血性中风症状相似，因此，所有疑似中风的患者应尽快完善头颅CT/MRI，为下一步针对性治疗提供依据。

四、如何预防脑中风？

脑中风具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点[2]。因此预防脑中风是我们实现健康中国的必经之路。脑中风的发生与年龄、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、血管的老化、吸烟、饮酒、天气变化等密切相关[3]，因此对脑血管病可控危险因素进行有效控制是预防中风的最好措施。为此我们建议男性患者40岁以上，女性患者45岁以上应每年进行脑血管病危险因素的筛查，及早发现和控制危险因素。而且我们应该向全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，只有这样才能真正防治脑中风。

五、发生脑中风我们该怎么办？

不同类型的脑卒中，其治疗方式不同，预后也不一样。出血性中风急性期病死率为30%-40%，不正规治疗其预后极其恶劣。而缺血性中风，虽然目前有许多脑血管再通方法，但都有时间窗限制，若不能及时实现血管再通，抢救缺血尚未坏死的脑组织，则极易遗留后遗症。对于中风，时间就是生命，时间就是大脑。对突然出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难的病人，因立即拨打120尽快送往就近有条件的医院进行规范治疗。

参考文献：

1.中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4): 246-257.

2.尹顺雄. 急性缺血性卒中静脉溶栓的“那些事儿”[J]. 中华医学信息导报, 2017,32(18):22.

3.吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015:171-176.