什么是膀胱？在哪？什么形状？

膀胱是人体储存尿液的器官，其形状、大小、位置和膀胱壁的厚度均可随尿液的充盈程度发生变化，可以形象的理解为一个能变大变小的气球。通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升，超过500毫升时候，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为800毫升，新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌张力低而容量增大。

空虚的膀胱呈三棱椎体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一褶襞为脐正中韧带。膀胱尖与膀胱底之间为膀胱体。膀胱的最下部为膀胱颈，与男性的前列腺和女性的盆膈相毗邻。

膀胱炎是种什么疾病？有哪几种？

   膀胱炎，顾名思义是指发生在膀胱的炎症，根据病因可以分为由细菌引起的和不是由细菌引起的（这一类膀胱炎又称之为特殊类型的膀胱炎），细菌性膀胱炎又分为特异性和非特异性细菌，特异性感染特指结核杆菌感染，非特异性膀胱炎常见的病菌有大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌。

   特殊类型的膀胱炎有下面这些：间质性膀胱炎是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明，既无细菌感染亦无病毒或真菌感染。本病用抗菌药物无效，将膀胱在麻醉下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。

腺性膀胱炎的膀胱粘膜水肿，其中有腺样结构增生，并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。

气性膀胱炎较为少见，常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌（变形杆菌）侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。

坏疽性膀胱炎是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。

化学性膀胱炎，静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难。

放射性膀胱炎是指膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40～65Gy（4000～6500rad）即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎，治疗效果常不满意。   

哪些人容易得？

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占泌尿系统感染性疾病的 60% 以上，且因女性泌尿系统与男性相比，具有尿道更短、口径更宽等特点，该病多发于女性。膀胱炎中的特异性细菌感染主要是指膀胱结核，由肾结核引起，少数由前列腺结核发展而来。非特异性膀胱炎 75% 以上由大肠杆菌感染引起。

为什么会得膀胱炎？

    诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。感染途径有：1.上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见；2.下行性感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱；3.局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。

发作时的表现

其临床表现主要为膀胱刺激征，要想准确的区分和了解膀胱炎的临床症状，首先得明白膀胱刺激征的定义，膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿4～6次，夜间0～2次，如果每日排尿次数>8次称为尿频。尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉。尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛。临床症状有急性与慢性两种，前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛，有时有尿急和严重的尿频，女性常见，终末血尿常见，严重时有肉眼血尿和血块排出。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。

如何明确这个疾病？

根据病人的临床表现，膀胱炎的诊断并不困难。在进行诊断时特别要注意询问病人有无尿路感染的诱因和全身及尿路疾病史，并进行相应的检查。实验室检查提示尿液中白细胞和红细胞增多，除尿细菌培养外，还应作菌落计数和药物敏感试验，典型病例常获得阳性结果。肾功能一般不受影响，在急性感染期禁忌作膀胱镜检查。尿道有分泌物时应作涂片细菌学检查。

膀胱炎要与尿道炎鉴别，尿道炎也有尿频、尿急、尿痛等症状，但不如膀胱炎严重。性传播性尿道炎尿道多有脓性分泌物，常见致病菌为淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。

如何治疗？

首先是一般治疗，包括适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。

一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规抗菌药物治疗，需要密切观察病情。抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，根据致病菌种类和药物敏感性试验结果选用抗生素治疗。抗菌药物可选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物。一般口服抗菌药物即可。急性细菌性膀胱炎可采用短期大剂量冲击治疗。在治疗过程中应多饮水，口服碳酸氢钠碱化尿液，并应用M受体阻滞剂托特罗定等药物，以减少膀胱刺激症状。膀胱区热敷、热水坐浴等可减轻膀胱痉挛。绝经期后妇女发生尿路感染，可能与雌激素缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加有关，因此雌激素替代疗法可以维持正常的阴道内环境，增加乳酸杆菌并清除致病菌，减少尿路感染的发生。另外在治疗急性细菌性膀胱炎时还应积极治疗诱发尿路感染发作的各种全身或尿路方面疾病。

慢性细菌性膀胱炎的治疗手段主要以应用抗菌药物为主，因为慢性细菌性膀胱炎病程较长，因此抗菌药物一定要足量使用。一般交替使用2～3种抗生素，应用2周或更长时间。治疗期间保持排尿通畅，积极处理诱发尿路感染的病因。

久治不愈应做下列检查

1．尿道口附近是否有感染病灶存在，如盆腔炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等，找到病灶后应及时彻底治疗。

2．做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、膀胱镜检查等，看是否有尿路梗阻存在，如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道返流等。

3．经抗生素治疗后疗效仍不佳的患者，应对其他病原如支原体、衣原体、霉菌等进行检查，再针对性地调整治疗方案。

4．有无全身性疾病存在，如糖尿病、结核病、重症肝病、慢性肾脏疾病、慢性结肠炎、肿瘤、丙种球蛋白缺乏症等，如有以上疾病应同时给予治疗。

5．尽量避免导尿、尿路器械性检查，因为这些检查容易造成感染。

这个病好治疗吗？容易复发吗？

约 40% 患者可在 7-10 天内自愈，膀胱炎治愈后，再次发生很常见，但 80% 以上是重新感染。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部异常疼痛等，部分患者可迅速出现排尿困难。急性单纯性膀胱炎患者经治疗和采取一定的预防措施后，总体预后较好。未经治疗的急性膀胱炎患者进展至上尿路感染的情况较少，迁延成慢性症状可能持续数月，但可以逐渐自发缓解。

如何预防

清洁是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡，并且更换内裤，这是因为在每次排泄后，皮肤及内裤都会被大肠菌所污染。

一、不要用有香味的沐浴剂，因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激。

二、男女双方性交前后都要彻底清洗干净。

三、性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。

四、拥有多名性伴侣或刚更换性伴侣的人，患病率会较高，因此要加倍留意。

五、一般说女性不一会儿就想排尿是十分正常的，其实只要水分摄取增加，尿量必然增多，但是不太能长时间地忍尿，在感到尿急时，就应及时将尿液排出，不要等太多的时间。而每次排尿的时间都要记得留意已将尿液彻底排出。

六、多喝水，最好每天两公升。

七、不要穿紧身的衣物、牛仔裤、T－back等等的衣物。

八、小心地使用避孕的方法，用子宫帽的女士会有较大的机会患有膀胱炎。

九、小心选用卫生纸，尽量不要用漂色的卫生纸。记得拭抹的动作是由由前到后的。

十、安坐在厕板上会比半蹲容易排清尿液。

十一、过度疲劳也是病发原因之一。

常见的误区

1.一有尿频、尿急症状，马上去药店购买抗生素。须知，尿频、尿急症状有时是精神性的，有些是膀胱功能不稳定，并非都需要使用抗生素，最好能到医院检测确诊，再对症下药。

2.症状好转就停药。症状好转不等于治愈，过早停药常使残存病原微生物死灰复燃，且抗药性增加。在临床上，对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗，症状缓解且连续3次尿检正常才停药(尿液是判断何时停药的重要指标)。

3.不愿做尿液细菌培养。尿液细菌培养需要尿道口消毒，到医院指定部门取专用培养瓶，培养时间通常要3天左右，确实有点麻烦。但是，在经验用药疗效不佳时，尿液细菌培养能提供致病菌种类及相应的药敏报告，指导临床医生选择敏感药物。

4、症状好转就停药。药物治疗膀胱炎时，症状好转不等于治愈，过早停药常使残存病原微生物死灰复燃，且抗药性增加。在临床上，对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗，症状缓解且连续3次尿检正常才停药(尿液是判断何时停药的重要指标）。