介入超声|经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)

黄疸是临床上常见的一种疾病表现，是指各种原因导致的胆计排进障碍导致血胆红素增高，患者表现为尿黄、皮肤及巩膜黄染等，持续高胆红素血症会导致机体一系列并发症，危及生命。黄疸原因很多，其中胆道受压致胆汁经胆道自然排泄受阻最为常见，而此类病人只要建立胆道排泄的其他通道即可减轻乃至完全缓解黄疸症状，从而提高生存质量，为后续的治疗提供有力保障。

目前胆道其他引流方式主要是建立体外引流及体内引流两种，前者是通过超声或放射引导经皮肝穿刺胆道引流，后者是在内镜下胆道与肠管间建立内引流通道，两者各有利弊。

PTCD是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，送入导丝，再延导丝置入引流管，将胆汁引流道体外。超声较X线实时、操作简单、重复性好，目前已普遍为临床接受。

超声介入下PTCD的适应症：

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。

2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。

3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。