高血压脑出血是脑血管病患者死亡率和致残率都很高的一种疾患。死亡率一直都在40％以上，75％以上存活者遗有不同程度的残疾。其病理基础和血压增高以及动脉硬化密切相关，发病年龄多在50岁以上，男性稍大于女性。约2/3患者有高血压病史，部分患者既往可有脑血管意外病史.。外科手术的目的是清除血肿，降低颅内压，防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。此外，颅内压降低更有利于血压的控制。

为病人实施外科手术需要针对病情特点综合下列考虑：

（1）出血部位：浅部出血者应优先考虑外科手术，如皮质下、壳核、小脑半球血肿；脑干出血急性期不考虑手术。
（2）出血量：一般大脑半球出血量大于30ｍｌ，小脑出血量大于10ｍｌ考虑手术，
（3）意识障碍：发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深者，以及入院时意识中度障碍者，应积极进行手术治疗。
（4）其他：年龄不作为是否手术的条件。发病后血压≥200MMHG/120MMHG，眼底出血，病前心、肺、肝、肾功能差者则不适应手术。

我科目前主要有三种方法：

（1） 骨瓣开颅血肿清除术：通过显微镜能在直视下清除血肿并止血，还可行骨瓣减压、血肿引流，做到充分减压为其特点。多用于出血量大、占位效应明显、有脑疝倾向或已形成脑疝者。

（2） 小骨窗开颅血肿清除术：创伤较骨瓣开颅小，又能克服立体定向术不能直视止血、减压效果差的缺点。

（3） 立体定向血肿碎吸术：定位准确，手术创伤小。特别适用于丘脑、脑干等出血量较小的深部出血。