肝硬化是一种不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。肝硬化的病因以病毒性肝炎最常见,其次为慢性酒精中毒、胆汁淤积、营养失调等。
肝硬化分肝功能代偿期和肝功能失代尝期,代偿期肝硬化的症状较轻,可表现为乏力,食欲减退,右上腹隐痛、腹胀、厌油等非特异症状,经休息或适当治疗后缓解。而酗酒、劳累或伴发其它疾病会使症状加重。失代偿期肝硬化的症状明显,主要表现为:肝功能减退所致的水肿、腹水、出血、黄疸和内分泌紊乱。门脉高压症引起侧支循环形成,如脾大、脾功能亢进和腹水等,主要的并发症有:上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肺综合症。
一、休息和活动:代偿期病人应注意劳逸结合,避免过度劳累,失代偿期病人宜卧床为主,大量腹水者应绝对卧床休息,或半卧位以降低横膈,缓解呼吸困难和心悸。鼓励和协助改变体位,防止局部组织长期受压,皮肤损伤,引起坠积性肺炎、褥疮,注意保暖和个人卫生,预防感染。
二、饮食:给予高热量、高蛋白质及高维生素易消化食物。蛋白质是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础,蛋白质来源以豆质品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。应限制蛋白质摄入量;腹水者应低盐或无盐的食物,钠限制在每天500-800mg,进水量在每天1000ml左右。避免粗糙、坚硬食物,禁酒、禁用损害肝脏的药物。
三、用药指导:按医师处方用药,加用药物需征得医师同意,以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害。仔细观察药物疗效和不良反应,例如:服用利尿剂,应记录尿量,利尿速度不宜过快,以每天体重减轻不超过0.5Kg为宜,如出现体弱无力、心烦等症状时,提示低钠、低钾血症,应及时就医。
四、皮肤护理:黄疸、腹水、全身水肿时,因皮肤瘙痒、干燥、活动减少、受压等因素而致皮肤易受损。a、保持皮肤清洁,每日温水擦浴,避免使用刺激性肥皂清洗皮肤。b、衣服宜宽大、柔软。c、定时更换体位。d、剪短指甲,防止抓伤皮肤,并指导患者用触摸或拍打的方式缓解瘙痒的感觉。
五、照顾者指导:指导家属理解和关心病人,给予精神支持和生活照顾。细心观察、及早识别病情变化,例如当病人出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状时,或消化道出血等其他症状时,应及时就诊。