甲状腺功能亢进简称甲亢,是指由多种病因导致甲状腺功能增强,从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
一、病因
1、免疫因素2、环境因素3、遗传因素
二、临床表现
1、甲状腺激素分泌过多症群:疲乏无力、怕热多汗、失眠不安、多言好动、心率﹥100次/分、周期性瘫痪、食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多、女性月经减少或者闭经、不孕,男性阳痿,偶有乳腺增生
2、甲状腺肿大:弥漫性、对称性肿大,质地不等,无压痛。可触及震颤,闻及血管杂音
3、眼症:突眼
三、饮食指导
1、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物,保证足够营养,戒烟戒酒,避免饮用浓茶咖啡。
2、忌碘:碘是甲状腺生产T3、T4的原料,故得了甲亢应禁食含碘丰富的食物如海产品,包括海带、海藻、紫菜等,某些含碘丰富的中药如夏枯草、夏桑菊、王老吉(均含夏枯草)、昆布亦在禁用之列。最好食用非碘盐或将加碘食盐在阳光下曝晒或在锅中热炒一下(约5分钟左右),其中的碘将挥发掉。
四、休息与活动
病人安置于安静、无强光刺激的房间,保证充分休息。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。
五、用药指导
(1)使用ATD的护理:每周查一次白细胞,1个月后每两周查一次白细胞
(2)辅助用药的护理:用心得安是注意观察心率,以防心动过缓,同时观察呼吸,出现哮喘立即停药。
(3)病人按时按量服药,注意观察有无药物不良反应,如白细胞、血小板减少,皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于1.5×109/L时,应进行保护性隔离.
六、心理指导
1、心态要平和,维持足够的睡眠时间,避免劳累。
2、患者保持心情愉快,避免过度劳累和精神刺激。
七、康复指导
(1)认识诱发甲状腺危象的因素,尽量消除和避免甲状腺危象的发生
(2)坚持长期服药,认识药物的主要作用及不良反应,如有不良反应及时告诉医护人员
(3)选择高热量、高蛋白、高维生素的食物,保证足够营养。使用无碘盐,忌用含碘药物,戒烟戒酒,避免饮用浓茶咖啡。
(4)突眼病人保护眼睛,外出时应该戴有色眼镜,眼睛干涩时应定时滴入眼药水以防角膜损伤的发生
(5)定期复查血常规、肝功能、甲状腺功能。
(5)妊娠期甲亢病人避免对胎儿造成影响;应选用抗甲状腺药物PTU治疗,应PTU不透过胎盘。甲巯咪唑不能用,因其可通过胎盘。禁用碘治疗。产后如需继续治疗不宜哺乳。