机械通气是用机械的方法改变病人的呼吸压力，维持和辅助病人呼吸的一种治疗方法。其目的是：1、增强通气量，维持足够的氧供，改善病人的通气、换气功能，减少和能量消耗。2、帮助病人将体内二氧化碳呼出，使病人缺氧、二氧衰竭化碳潴留和酸碱平衡失调得到不同程度的改善和纠正。

    机械通气常采用气管内插管术、气管切开术和使用呼吸机等方式。

气管内插管术病人的健康指导

适应症

1、突然呼吸停止的患者。

2、各种原因引起呼吸困难而出现缺氧和二氧化碳潴留的患者。

3、须实施全麻的患者。

术前指导

1、向家属和患者说明，气管内插管术是针对目前患者病情危急采取的一种紧急措施，是抢救患者生命的一种重要途径。

2、气管内插管术是将气管插管经口或经鼻插入气管内。

3、向神志清楚的病人说明，为了保护气管插管不被咬扁和牙齿不被损伤，须将一牙垫和导管平行捆绑在一起固定在上下唇之中，患者不要使劲咬、咀嚼牙垫和导管或将牙垫和导管吐出，更不得将导管拔出。

术后指导

1、插管后不能从口中进食，营养会从静脉或胃管内注入。

2、病人如感到痰多或呼吸困难时，要及时告诉医务人员。

3、医务人员协助患者翻身、拍背和吸痰均是为了减少肺部感染的发生。

4、向神志清楚的病人说明，插管后影响语音交流，有事时须书面交流或打手势。

拔管的护理指导

1、当患者病情好转，无呼吸困难、气促时，医生会考虑拔管。

2、拔管时，头偏一侧，并将痰液吐出。

3、拔管后，患者可进行正常呼吸，如感觉呼吸困难时应告诉医护人员。

4、拔管后，一般半小时后才能进食和说话。

气管切开术病人的健康指导

适应症

1、须进行长期机械通气的患者。

2、长期分泌物阻塞，排痰不畅的患者。

3、气管插管困难者。

术前指导

1、向家属和患者说明，气管切开术是一种有创的紧急措施，必须在病人或家属签订同意书后进行，切开后扔有一定的危险性和并发症。

2、术前床放平，在患者肩背部垫一小枕头，颈部伸展，头后仰，并固定好头部。

3、告诉患者气管切开前，会在局部进行麻醉。

4、向家属说明，气管切开术后因咳嗽、吞咽动作和进行机械性人工呼吸时，套管前端极易擦伤气管前壁黏膜而致气管内渗血，甚至可磨破气管前壁及其附近的无名动脉，引起大出血和危及病人生命。

术后指导

1、病人术后，如自感呼吸困难或不畅，应及时通知医护人员。

2、神志不清或躁动的患者，应向家属说明，医护人员会约束其双手，以防病人自行将套管拔出。

3、向病人说明，套管内管每日须清洗消毒，气管切开处的纱布须每天更换，如不上呼吸机的患者会在套管口用湿盐水纱布覆盖，为了湿润病人吸入的空气和防灰尘及其他异物掉入气道。

4、医护人员对患者进行翻身、拍背、气管内滴药、雾化是为了使痰液松动，稀释痰液，使痰液易于咳出。

5、当患者病情好转，痰液减少，会考虑堵管；堵管三天后无呼吸困难、缺氧等，并能从口将痰咳出，医生会考虑拔管。

使用呼吸机病人的健康指导

适应症

1、各种原因引起的呼吸停止。

2、各种原因引起的呼吸衰竭。

使用前的指导

1、使用呼吸机维持或辅助呼吸是最有效的人工呼吸方法。

2、使用呼吸机使病人能将增加或者通气，使患者缺氧、二氧衰竭化碳潴留和酸碱平衡失调得到不同程度的改善和纠正。

3、对尚未采取闭式引流治疗的气胸患者贺尚未排除下呼吸道阻塞的患者不能使用呼吸机。

使用中的指导

1、向病人说明，呼吸机正常工作时会规律的发出声音，因吸痰或气管内滴药时呼吸机暂时脱开也会发出报警声音，不必惊慌。

2、向神志清楚的病人说明，使用呼吸机后影响语音交流，有事须书面交流或打手势。

3、向神志清楚的病人说明，使用呼吸机后不用担心呼吸机突然停止工作，停电1-2小时亦不会影响呼吸机工作，医护人员会专人守护病人。

4、当病情稳定时，会试停机1-2日，呼吸机扔会备在患者床旁，停机后无呼吸困难、缺氧等，再完全停机。