高血压病是一种常见的,原因不明的,以动脉压升高为主的疾病。正常成人的血压收缩压小于等于18.67卡帕,舒张压小于等于12卡怕,在不同生理情况下常有一定的波动,当不同时间反复测定收缩压大于18.67卡帕或舒张压大于12卡帕,即可诊断为高血压。
高血压的发病与遗传,精神过度紧张,肥胖,吸烟,酗酒。嗜烟等因素有关。早起可无症状,不易被发现,遇体检时发现血压升高也可有头晕,眼花,耳鸣,失眠。乏力等症状。血压持久升高,若不积极治疗,可导致心,脑,肾等脏器的损坏。
为了提高病人对治疗的顺应性,延缓高血压对重要脏器的损害,护士应着重从以下几方面进行指导
【心理指导】
1保持平静的心境,避免请粗激动及过度紧张,焦虑,遇事要沉着冷静,当有较大精神压力时应设法倾诉,如向朋友,亲人倾吐,与他们交谈等,以维持稳定的血压。
【饮食指导】
1饮食以低盐,低脂为原则,少食含胆固醇高的食物,如动物的内脏蛋黄等。
2肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重,因为肥胖与血压增高有关。
3多食富含钾食物,如蔬菜水果,每日食盐量不超过6克,因为高钠低钾的摄入与高血压发病有关。
戒烟,避免过度饮酒
【思想活动指导】
1避免长期过度的紧张工作和劳累,保证充足的睡眠
2过于长期从事注意力高度集中,过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的人,均要放松自己,适当调节工作和休息
3选择合适的运动锻炼和放松疗法,如散步,气功,太极拳,音乐疗法等,生理研究和临床研究表明他们对降低血压有效,如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调节,使交感神经张力减低从而有降压效应,从而较少降压药的需要
【检查指导】
1动态血压监测;用小型携带式血压计记录每隔15或30分钟自动测量血压和心率的方法,来测24小时动态血压,可靠的反映血压的波动和日常活动,休息状态下的情况,护士应指导病人迅速及时掌握以下事项;
1如果记录仪价值昂贵,精密度高,使用时应小心谨慎,切忌碰坏,摔坏,睡觉时不能压住盒子,不能进入有磁场的环境,不接触有磁性的物品,如不进入放射科,不用磁化杯喝水等
2在监测血压时,测量肢体和身体不能动,连接袖带的橡皮管不能弯曲
测量日记,将24小时内出现的症状和你的活动情况及时写在血压监测日记本上,例如头晕,心悸,气促等,活动描述要简单扼要,如上楼,走路,做,睡觉,休息,抽烟,喝酒,大便等等
3可有有意识地活动,如上楼,下楼,散步,太极拳等,但不要做剧烈运动
4如仪器持续的叫声为异常情况,如无电池,可找医务人员检查处理
【用药指导】
1降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压骤降而产生心,脑,肾的供血不足,
2服用的降压药种类和品种很多,各种抗高血压药物的药理作用不同,用药要因人而异,应在医生的指导下服用
3如坚持长期用药,并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血压的出现,卡托普利有干咳,味觉异常,皮疹等副作用。当副作用出现时应及时报告医生暂停用药
4应用降压药物过程中,应向病人说明,从座位起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,尤其是夜间起床大小便时更要注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外
【出院指导】
1血压的监测;不能以发生的症状来进行血压水平的估量,必须通过测量血压,了解血压的情况,做为调整用药的依据,测血压时应做到定体位,定部位,定血压计
2高血压往往也肥胖,血脂,血糖异常并存,应定期检测血脂,血糖的变化,长期高血压可引起肾功能减退,应定期进行尿常规及肾功能检查