子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,多见于30-50岁妇女,以40-50岁最多见。
【常见病因】 病因目前仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
【治疗方法】 子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位等因素。
【术前准备】
1.阴道准备:术前三天进行阴道灌洗+阴道侧穹窿上药每日二次。
2.肠道准备:术前日晚餐进食面条、稀饭等半流质,术前12小时禁食,6小时禁水。术前晚、术晨清洁灌肠,避免术中损伤肠道。
3.个人卫生:(1)术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣;
(2)剃去腹部汗毛和阴毛后,用肥皂水将局部清洗干净,并擦干。特别要注意擦净脐孔污垢,保持脐部清洁,预防术后切口感染。
(3)术前要留置导尿管,避免膀胱充盈,引起手术误伤。注意防止导尿管脱出,以免重插增加感染机会。
(4)进手术室前脱去项链、耳环、戒指、手表、发夹等饰物。
4.调节情绪,保持心情舒畅,必要时术前晚遵医嘱服用镇静药。
【术后注意事项】
1. 饮食:术后禁食禁饮6小时,肛门未排气前,可进食米汤、汤类等流质食物,避免进食牛奶、豆浆等含糖流质,避免引起肠胀气;肠蠕动恢复,肛门排气后进半流饮食,逐渐过渡到普通饮食;饮食以清淡、易消化、富有营养为原则。
2. 休息与体位:术后去枕平卧6小时,次日取半坐卧位,有利于减少伤口张力,促进伤口愈合;卧床时需经常翻身和深呼吸锻炼,活动双下肢,病情无特殊,术后48小时即可适当下床活动,可增加肠蠕动,促进排气、排便,预防肠粘连和静脉血栓的发生。
【出院指导】
1.术后清洁:出院后切口需保持干燥,以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴。一周后再沐浴(禁盆浴)。
2.子宫全切术后,10-15天可能会有少量黄色或血性分泌物可自然消退,如出现脓性分泌物或大量的阴道流血,应立即到医院急诊检查。
3.饮食:宜清淡、自已喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。多吃蔬菜水果以保持大便通畅,因便秘易使阴道残端缝合处变薄,破裂出血的危害。
4.性生活适应:子宫肌瘤剥除术禁性生活一个月,子宫全切术需全休三个月复查正常后可恢复性生活。子宫全切的患者应避免负重半年。
5.术后1、2、3个月到医院复查伤口愈合情况。
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