正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕,而孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕,除常见的输卵管妊娠外,宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等,是妇科常见的急腹症,其流产或破裂时,可致腹腔内大出血,如诊治延误,可危及孕妇生命。
【常见病因】发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。
(一)手术治疗:可行开腹或腹腔镜手术。常规行患侧输卵管切除术,有生育要求的年轻妇女可视病情行保守性手术,有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
(二)非手术治疗:包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。
【健康指导】
1.输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,需结合辅助检查如血β-HCG定量、血孕酮测定、超声检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查术,以期尽早明确诊断。此期间请安心静养,保持心情舒畅。
2.月经规律的育龄妇女,月经停止来潮或有不规则阴道出血或伴下腹痛,应及时到医院就诊,防止误诊误治,
3.预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;其次是有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗;合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后。
4.对疑诊宫外孕的患者,建议入院观察,尽量卧床休息,少活动,清淡饮食,保证大小便通畅,以防孕囊破裂引起大出血。
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