肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性囊肿和获得性肾囊肿。

一、病因

成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数为单侧，寿故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高。获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。从另外一方面说，通过造成肾小管梗阻及局部缺血，可使动物患上单纯性肾囊肿。这又提示这种病损还可以是后天性的。

二、病理改变

单纯性肾囊肿常累及肾下极。出现症状的囊肿其直径平均为10厘米，但也有少数可大至充满胁腹部。囊肿内通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄，囊肿常呈“蓝色圆顶”状。偶可见囊壁钙化。约5%的囊肿含血性囊液，其中半数囊壁上可能有乳头状癌。单纯性肾囊肿好发于肾脏表面，但也可位于深部。当一囊肿位于深部时，其囊壁就与肾盂及肾盏的上皮内壁紧连，要将它们的分开十分困难，但囊肿并不与肾盂相通。镜检可发现囊壁有重度的纤维变性及玻璃变性，还可见到钙化区域，邻近肾组织也受压发生纤维变性。许多发生于儿童的单纯性肾囊肿已有报道，但巨大囊肿还是罕见于儿童。此时，须先排外癌肿存在的可能。在尿路造影中，多小房性肾囊肿可相混淆。超声影象可以确诊，偶需行CT及MRI检查。

三、肾囊肿的主要临床表现

（1）  腰、腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰部放射。

（2）  血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

（3）  腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60～80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差。

（4）  蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。

（5）  高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。

（6）  肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

四、肾囊肿的检查方法及诊断

比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。

1、泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。

2、肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深；肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚。

3、怀疑囊肿性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落检查；也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤。

4、B超 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

五、肾囊肿的治疗方法

对于小肾囊肿，症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常时行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏发生。对于直径＞4cm或有出血、感染及压迫症状等合并症者，则主张手术治疗，可以短时间解决囊肿对肾脏造成压迫，同时清除的部分囊液可以有效减少内源性因子，使局部缺血得到改善，恢复部分肾功能。腹腔镜肾囊肿去顶术已成为成熟而又理想的手术方式，有经腹腔和经腹腔后两种途径