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健康教育
尿石症
发布时间:2016-08-10

一、尿石症是泌尿系统各部位结石的总称。包括肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石。根据结石成分不同又可分为尿酸盐结石,草酸盐结石,磷酸盐结石和胱氨酸结石。

二、尿石症的危害

1、梗阻:输尿管结石容易在结石以上发生输尿管积水和肾积水,尿道结石容易发生尿潴留。严重者可引起肾功能损害。

2、感染:如肾盂肾炎、膀胱炎、如合并梗阻,肾的感染可引起肾积脓。

3、粘膜损伤:如局部的粘膜溃疡,恶变。

三、尿石症的病因

1、环境因素:自然环境—如地区的差异,气候条件差异,如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高,水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件—动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石多。

2、个体因素:a.遗传因素:有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结石病患者的家族中结石病发率高于非结石病患者家族。b.疾病:一些疾病如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床,溶骨性骨肿瘤,等等都有诱发结石形成的可能。C.其它代谢异常,除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。D.饮食习惯和机体的适应能力:不喜欢喝水的人结石发生率升高,多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地,有部分人就增加了结石发病的机会。e.药物:乙酰唑胺(治疗青光眼的常用药),维生素D中毒,大量口服维生素C(可转变为草酸)、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石(长期服用)。

3、尿路因素:患前列腺肥大患者引起尿路梗阻,残尿量增加,膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石,同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。

四、尿石症的病理生理:结石、梗阻、感染,三者互为因果

直接损伤:尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血,结石长期的慢性刺激可癌变。梗阻:尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张。梗阻致平滑肌痉挛出现肾绞痛。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留。

感染:尿石→梗阻→感染,感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。

结石→梗阻→感染→感染促成结石,加重梗阻,最终破坏肾组织,损害肾功能。

五、尿石症的主要症状:疼痛,血尿,泌尿系感染

1、上尿路结石:包括肾和输尿管结石,突然发作的肾和输尿管绞痛和血尿,其程度与结石部位、大小及移动情况有关,疼痛剧烈时可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等。疼痛为阵发性,向下腹部,外阴部及大腿内侧放散。绞痛发作后出现血尿,多为镜下血尿。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛症状。

2、膀胱结石:排尿中断,并引起疼痛,放射至阴茎头及远端尿道,经变换体位又可顺利排尿。

3、尿道结石:排尿困难,排尿费力,呈点滴状,或出现尿流中断及尿潴留,排尿时疼痛明显。

六、尿石症的诊断

尿石症主要根据临床症状,尿液化验检查,B超,X光平片进行诊断,必要时行静脉肾盂造影,逆行造影,膀胱镜,输尿管肾镜,CT等检查。X线检查:约95%以上的结石可在X线平片上显影。排泄性或逆行性肾盂输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化影,如胆囊结石。其它检查:B超可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。

七、尿石症的治疗

1、病因治疗

根据结石产生的原因,袪除病因,防止结石的产生。

2、排石治疗 (1)中草药、中成药排石:根据中医辨证论治的原则,将尿石症患者分为4型:下焦瘀滞型、下焦湿热型、石阻气闭型、肾气亏虚型,根据患者的证型不同,采用不同的中药组方,辨证论治,促进结石排出。(2)推按运经仪排石:根据中医经络理论,应用中频脉冲电疗的方法,磁化尿液,促进输尿管蠕动,从而达到促进结石排出的作用。

3、碎石治疗

1)体外冲击波碎石:此项技术具有安全、有效、痛苦小、恢复快和节省费用等诸多优点。对于肾、输尿管、膀胱结石进行治疗,碎石过程不需要麻醉,患者无痛苦,但排石效果不肯定。

2)腔镜碎石:包括经皮肾镜碎石,输尿管镜下超声碎石,膀胱镜下液电碎石,膀胱镜下机械碎石等。

4、取石治疗

1)内腔镜取石:对于粘连嵌顿的输尿管结石,我们采用经尿管输尿管镜的方法取石。对于膀胱结石和尿道结石,我们多采用经尿道膀胱镜下液电效应方法,将结石打碎取出。具有不开刀、创伤小、恢复快等优点。

2)手术取石:对于极少部分患者,经上述方法治疗,结石仍不能排出者,我们还可以采用开放手术的方法将结石取出。

八、尿石症的预防

1、多饮水,大量饮水有预防尿路结石的作用,睡前和晨起饮水最有好处,正常人每天应保持尿量在2000毫升以上,尿石,尿石症病人应维持25003000毫升尿量为宜。

2、服药防石,但不宜长期服用。

3、调节饮食:草酸钙结石病人:少吃韭菜、菠菜、牛奶、豆制品。磷酸盐结石病人:少吃肥肉、蛋黄、宜吃乌梅等酸性食物。尿酸盐结石病人:少吃动物内脏及家禽肉类、甲壳动物。饮酒可增加尿酸水平,酒后易致尿液浓缩,而形成结石。所以不宜饮酒。

4、加强体育运动。

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