胸痛指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛。其原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊的患者十分常见。胸痛作为多种疾病的首发症状，其中隐匿着一些致命性疾病, 除最常见的急性冠脉综合征（ACS）外，还有近几年被逐步重视的急性肺栓塞（PE）、主动脉夹层等，它们都具有发病急，病情变化快，死亡率高的特点；而早期快速诊断，及时治疗，可以显著改善预后。虽然这些疾病仅占胸痛病人的1/4左右，但由于医务人员受专业知识和检测手段的限制不能将其迅速准确甄别，使得一些具有严重疾病的胸痛患者混于一般病人，延误了救治时间，甚至造成严重后果。因此，及时正确地识别和诊治各种胸痛有着非常重要的临床意义。由于解剖、生理和心理因素的相互影响，牵扯痛、应激反应及心理暗示等机制的作用，使得许多严重疾病被误以为普通疾病，而相反情况也时有发生。有些可能发生猝死的疾病如ACS、主动脉夹层、肺动脉主干栓塞等与某些非致命性疾病如食管疾病、肺部疾病甚至出疹前的带状疱疹等，同样可有胸痛或胸背部不适。

饮食指导：

    患者适宜选择的食物有：（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。（2）富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）。（3）含维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、深海鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。近年来研究表明，葱蒜中含挥发油可预防冠心病，也应适当摄取。还有一些食物有降脂作用，作为辅助治疗也可。可选择的食物如:鲜蘑菇、黄花鱼、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、燕麦、玉米、荞麦、大豆、花生、薏米、黑米，茶叶、酵母、红糖水、绿豆汤；洋葱、大蒜、紫花、木耳、海带、香菇、紫菜、茄子、菇类、藻类、瓜、萝卜、蜂蜜、山楂、金花菜、绿豆芽、扁豆。

    应该少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。（2）含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。（3）含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜等。（4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。最后，还应适当限制食盐的摄入量，每天应少于5g。①动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。②肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。④软体动物及贝壳类动物。⑤糖、酒、烟、巧克力等。

药物指导：

    高血压、冠心病患者需要长期服药。遵医嘱不可随意停用或增减，在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏<60次/min，应该暂停服药，去医院就诊。

活动于休息指导：

    中老年人摄入增加，耗能减少，易引起肥胖，也是引起冠心病的另一原因。根据病人身体状况与耐力，可选择散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等活动。刚开始要试着来，慢慢增加运动量。一般以活动5~15分钟后，心跳不超过100次／分为宜。运动量因人而异，循序渐进，持之以恒。这样运动不但可以提高身体素质，增加运动耐力，还可以改变心脏原来的状况，同时有利于减肥、降脂、降血压。参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。急性期需卧床一周，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对那些发生心肌梗塞时疼痛并不剧烈的人更应强调卧床休息的重要性。每日睡眠保持一定规律，排除杂念，安心休息，保证睡眠时周围环境安静、舒适、通风。

生活指导：

    保持病人大便通畅，建立良好的生活方式，警惕不明原因的疼痛。

就医指导：

创伤现场急救搬运技术宣教（二）

    发生创伤时急救人员首先应迅速了解伤员生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及机体各部位伤情。处理，首先如有心肺功能障碍，应立即施行有效心肺复苏；其次昏迷患者保证开放气道；休克患者积极抗休克；同时及时止血、包扎、固定，然后再考虑搬运等措施。止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的四大技术。

下面主要讲解搬运重要性：

经现场处理后的伤员，需被转送到医院作进一步的检查和治疗。搬运转送伤员时，应根据具体的病情及条件选择合适的搬运方法和工具。

1．单人搬运法 有扶持法、抱持法、背负法、肩法等。

2．双人搬运法 手托肩掮、有椅式搬运法、平托式搬运法等。

3．脊柱骨折搬运；对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动；脊柱骨折——推滚式搬运法。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后、脚在前。途中要注意呼吸道通畅及严密观察伤情变化。

4．担架搬运法是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹竿、木棍制成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后、脚在前。途中要注意呼吸道通畅及严密观察伤情变化。

5．多功能担架床搬运法 担架床具有担架抬着能走、平地是车推着可行的功能，一人即可操作上急救车，节省人力。同时能摆出多种体位，利于急救。其使用注意事项参考担架搬运法。

6. 离体组织器官运送

1）．以干燥冷藏方法保存伤肢，以最快速度转运。

2）．用灭菌急救包或清洁的布将断离的肢体或器官包好，装入塑料袋放加冰保温瓶或容器，注明受伤时间，随伤员一同送往医院。

3）．在4℃条件下保存24小时的肢体，仍可能再植成功。应注意断肢、器官不可放在冰或冰水内，包括生理盐水，以防冻坏或浸泡坏。