一、冠状动脉搭桥术后注意事项

冠状动脉搭桥术后,若不注意饮食习惯的改变,生活方式的调整以及合理用药,所搭的“桥”将时刻面临再堵的危险.因此,患者术后还应做到以下几点：
　　⒈主要饮食——主食除米面以外,适当搭配杂粮及豆类.瘦肉（鸡,鱼）每日100～150克,不吃肥肉,少吃动物内脏.用植物油,不用或少用动物油.青菜,水果多吃有益.花生,核桃仁可常吃,但不宜过量.盐要控制,成人每天摄入5～6克食盐就足够了,建议选择市售的低钠盐.
　　⒉控制饮酒——尽量少喝酒,即使是葡萄酒,也应有所节制.最有益的饮料是白开水和茶,不要多喝含糖饮料.

⒊适当活动——术后早期及恢复期应适当活动.患者术后第一次从事体育运动时,必须测脉搏,运动要严格按运动处方进行,既不“保守”,也不“激进”,要循序渐进,持之以恒.运动前要做好准备活动,如果在运动中出现胸闷,胸痛,憋气,头晕,心跳加快等不适,应立即停止活动,并及时到医院就诊.患者可随身携带硝酸甘油等急救药品,以备不时之需，饭后不要立即运动，阴雨天、气候闷热或寒冷时,应减少运动量或暂停运动。运动后,应休息20分钟再沐浴。需要提醒的是,体育运动不能完全取代药物治疗,患者切忌擅自改变心脏病药物的用量和方法.
　　⒋坚持用药——术后应保持血压平稳.血压过高会增加心脏负担,血压偏低会妨碍“桥”内的血液流动.若没有禁忌证,应遵医嘱终身服用肠溶阿司匹林,以防止“桥”内血栓形成.
　　⒌定期监测——患者术后应定期到医院复查.，须做心电图、同位素或者冠状动脉造影，以监测“桥”是否通畅。

二、肺大泡相关知识 

肺大泡（也称肺大疱） 是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状，少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。

肺大泡常见并发症：1.自发性气胸  ：是肺大泡病人最常出现的并发症。常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高，导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔而产生。临床最常见的自发性气胸是一种既往没有基础肺部疾病的自发性气胸，称为原发性自发性气胸，病人多数为瘦高体型的青年男性，起病常无明显诱因，表现为突然出现的呼吸困难、胸痛等。绝大多数原发性自发性气胸经手术证实是肺大泡或胸膜下小泡破裂所致。自发性血气胸：少数肺大泡病人可出现突发的自发性血气胸，一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂，其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外，还可有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。继发感染：肺大泡继发感染时大泡腔被炎性物质填充，可使空腔消失，或形成液气平。病人出现咳嗽、咳痰、寒战和高热，原有的喘憋症状加重。

肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。如果大泡大于一侧胸腔的1/3～1/2，即被称为巨大肺大泡，因其可压迫周围肺组织，改变通气-血流比，故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛，外科治疗仅为姑息性 。目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜（VATS）下完成。术中发现体积较大的肺大泡应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除，以完整切除肺大泡；较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大泡可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理；位于深部肺组织内的肺大泡，除非巨大或合并感染，否则可不用处理。2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大泡，并占据胸腔至少30%。小的、多发性肺大泡术后疗效相对差。

   肺大泡患者的注意事项：1. 饮食应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物，饮料。2. 忌烟酒，术前禁烟至少2周。围手术期缓解紧张情绪，减少应激反应。3. 避免感染，术前进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。术后主要持续吸氧，鼓励深呼吸，患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

   三、下肢静脉曲张相关知识

什么是静脉曲张？

静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的原因是多方面的，主要有遗传因素、先天性发育不良及后天生活习惯影响等，部分患者合并有长期哮喘、便秘等造成长期腹部压力增高的疾病，有些女患者主要是怀孕期间腹压增高导致静脉瓣膜破坏，最终造成静脉曲张。

下肢静脉曲张的危害：

1、淤积性皮炎：多发生于小腿下l/3或小腿下2/3皮肤营养障碍，皮肤萎缩、脱屑、干燥，色素沉着，渗液，瘙痒。

2、浅静脉出血：由于静脉压力高，曲张静脉的静脉壁厚薄不一，稍微的损伤就可引发静脉破裂出血，甚至有时小静脉可自发破裂而导致出血。

3、淤血性溃疡：常发生于小腿下1/3的内、外侧，稍微外伤，即可发生小腿慢性溃疡(老烂腿)，很难愈合。

4、继发感染：由于患肢抵抗力减弱，轻易发生继发感染。通常的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎等，病人可有高热，恶寒，舌苔黄，舌质红绛。

5、血栓性浅静脉炎：下肢曲张的静脉发生红肿、灼热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或条索状物，有压痛。

下肢静脉曲张手术后如何自我保健?

1、饮食合理中医学认为静脉曲张为湿邪下注，瘀血内阻，湿瘀相搏，化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清淡食品，如丝瓜、黄瓜、西红柿、大白菜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品，如羊肉、狗肉、鱼、虾、辣椒、大蒜等。少吃高脂肪、高糖和过咸食物，忌烟酒，防止便秘，保持大便通畅。多吃含维生素E丰富的食物：可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。

    2、坚持锻炼坚持步行能增强下肢肌肉的收缩能力，促进下肢静脉血回流。患者出院后，应坚持每天步行30 min，每日2次。

    3、常做血管保健操由于下肢静脉曲张患者长期的静脉高压，静脉血管张力逐渐下降，做血管保健操可增强静脉血管的张力，以减少术后曲张静脉的复发。具体方法：患者取坐姿，双下肢伸直，用双手对患肢由下而上反复进行拍打，力量以能耐受为度，每次15 min，长期坚持可收良效。

   4、适当穿着弹力袜患者晨起活动时穿戴，睡眠时可不穿，一般须坚持使用3个月，也可长期使用。使用期间应注意皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。术后应坚持适当的体育锻炼，锻炼时也需穿戴弹力袜。

 5、正确调节生活方式患者应养成良好的饮食习惯，防止便秘，采取坐式排便;为维持下肢血运，应避免长时间站立或坐位。站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。少跷二郎腿，因为二郎腿的坐姿会阻碍下肢血液回流。休息时抬高患肢，促进下肢血液循环，避免穿过紧的衣物和腰带。

 下肢静脉曲张Trivex透光内旋切术是我科引进的国际上最先进的治疗技术。较传统的手术治疗方式有以下几大优势：一：创口小；二：时间短，三期以内病变，每条腿的平均手术时间是传统手术时间的五分之一；三：损伤，切口减少，最大限度的减少了对肢体的损伤；四：美容效果好，疤痕减少，特别受到爱美女士们的欢迎；五：治疗彻底，专业的技术人员，专业的操作规程，全面兼顾，能最大限度地降低复发率。

四、 风湿性心脏病防治相关知识

   预防风湿性心脏病，首先应着重预防风湿热的发生，使心脏瓣膜病根本无发病的基础。而一旦瓣膜损害已经形成，仍应积极控制和预防风湿活动，控制风湿性心脏病症状，改善心功能，以免病变加重。

1、防治链球菌感染。要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。如患有牙周炎、破溃、泌尿系感染等，应该及时就医，并准确提供自己目前的用药情况。

2、劳逸结合

适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者。可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。

3、稳定心神

不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。

4、日常饮食中要做到三少和三多：

少食---就是限制进食的数量和种类，应有意识地控制每日热量摄取量，减轻体重。少脂--- 就是尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏等。少盐---吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利，因此每日食盐量最好不要超过6克。 三多---多补充膳食纤维素、多补充维生素 、多补充微量元素。

五、患者心脏瓣膜置换术后应注意的问题：

1. 瓣膜手术的最终目的是尽量恢复患者的心功能，提高生活质量。患者术后需要继续接受强心利尿治疗，强心利尿药物的减量应由专业医生根据病情给予调整；有些患者可能同时需要抗心律失常药物的治疗。

2. 抗凝治疗是瓣膜手术后带来的新课题。因瓣膜手术的不同（置换机械瓣，生物瓣及瓣膜形成）及个体差异，每位患者所需的抗凝药物剂量有所不同，出院时医生会基本调整出抗凝剂量，出院后患者应定期化验，进一步调整好自己的抗凝治疗。

3. 预防感染；瓣膜植入体内毕竟是异物，有可能被细菌侵蚀感染。术后患者如患呼吸道炎症，牙周炎，疖肿，泌尿系统感染，应及时就诊并应用抗生素。

4. 注意术后营养，已行心脏手术者，术后注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡萝卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。对于心功能较差的患者还应注意控制液体的入量，以免增加心脏负担。

5. 患者术后可以保持适当的活动量，在心功能恢复的同时增强体质，提高生活质量。但活动应注意量力而行，循序渐进，不能引起心慌气短等不适的感觉，亦不要整日卧床休息。3----6月后，大部分患者可从事一般的体力活动和工作。

6. 术后三个月后应到医院进行一次详细的复查，体检，心电图，胸片，心脏超声等，医生会根据检查结果调整药物用量，作出今后生活和工作的健康指导。

六、防心血管病 六种食物能清理血管

现在生活好了，饮食上各种大鱼大肉不再缺少，但是健康状况却出现了问题，比较典型、常见的就是心血管疾病。心血管疾病高发的一大原因就是长期饮食不良造成的血管老化，其实只要在平时饮食中多加注意，多吃一些能帮助疏通和清理血管的食物，可以很好的预防血管硬化。

茄子：含有较多的维生素P，能增强毛细血管的弹性，因此对防治高血压、动脉粥样硬化有一定作用。

洋葱：含有一种较强血管扩张作用前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂、抗动脉硬化的功能。

大蒜：含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。

苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又有降胆固醇、脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。

玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。