要保持正常的传音功能需具备:通畅的外耳道;正常鼓膜;完整、活动的听骨链;功能正常的圆窗和卵圆窗;通畅的咽鼓管。
听力重建的手术种类及适应症如下:
①外耳道成型术。炎症、外伤或先天畸形致成的外耳道狭窄或闭锁的手术矫治。
②鼓膜修补术。多种移植物曾被用作鼓膜穿孔修补,如耳道或耳后皮片,软骨膜、骨膜、颞肌筋膜、静脉以及异体鼓膜等,以筋膜成活率最高,采用最多。
③鼓室成型听骨链重建术。重建缺失、中断或固定的听骨链,以恢复鼓膜至镫骨底板或卵圆窗的连接,可利用残存听骨、乳突皮质骨、耳屏软骨、异体听骨及各种有机或无机材料制成的赝复物行部分或全部赝复体重建术。
④镫骨手术。可行镫骨底板切除、底板开窗或全镫骨切除赝复体植入术,以治疗耳硬化症、鼓室硬化症或先天畸形致成的镫骨固定。
⑤内耳开窗术。最早用于治疗耳硬化症,于水平半规管作一骨窗,以利声波传入内耳,适用于病变严重不适合镫骨手术,或术后再固定,以及部分先天畸形卵圆窗缺如患者。