关于疼痛与镇痛泵
发布时间：2016-07-01
1、疼痛在手术后患者最常见,而预防性镇痛可收到事半功倍的效果。良好的术后镇痛可以缓解术后患者的剧烈疼痛,可抑制机体反应,有利于患者呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,避免疼痛给患者带来的各种不利影响,有利于术后康复。凡手术较大或不能耐受术后疼痛患者均适用
2、镇痛泵是什么？
1、患者控制给药镇痛泵
（patient controlled analgesia,PCA)泵具有多种参数设定，可以根据患者的一般状况、手术的大小等情况进行个体化的设定。正常情况下PCA泵按照设定的参数恒速向人体注入药液,当患者仍感到疼痛,可以按压手控键钮,仪器就会追加给予预定的剂量,每次可给药0.5ml,当然,在一次追加注药后有一个不应期,即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药泵工作,由此达到安全用药的目的。 目前临床常用的PCA泵,储液囊内装100(200)ml镇痛液,打开自动开关每小时给药2(4)ml,患者自控追加0.5ml/次,锁定时间15min,大约可持续使用48h。
2、按给药途径分为椎管内镇痛和静脉镇痛两种。椎管内镇痛需要行脊椎穿刺并置入导管来完成,静脉镇痛则只需要留置静脉针。
3、镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。常用药物①阿片类药物:吗啡、哌替啶、芬太尼类等。②局部麻醉药物:布比卡因、罗哌卡因等。③神经安定药。氟哌利多、咪唑安定等。
4、镇痛泵的优点
①镇痛泵给药符合药代动力学的原理,更容易维持最低有效镇痛药浓度。
②镇痛药的使用真正做到及时迅速,基本解决了患者对镇痛药需求的个体差异。
③有利于患者在任何时刻、不同疼痛强度下获得最佳镇痛效果。
④减轻疼痛所致的不良反应,如应激、心肌缺血,肺不张及延迟功能锻炼。
⑤便携式设计,治疗时不受体位及空间的限制。
5、注意事项：
椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在背后固定好的一条细导管位置的完好。翻身时,不要把胶布弄湿或用力拉扯,以免导管脱落。 静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入体内。保持镇痛泵与留置针之间的通畅,包括保持三通接头的通畅,保持镇痛泵开关夹的开放状态。 镇痛泵使用过程中如果还觉得疼痛,用力按压自控加药按键可使疼痛减轻;根据自身需要还可多次重复按压。 镇痛泵使用过程中,如果感觉有睡意,这是正常的。如果感觉到呼吸困难或不畅,就应联系麻醉医生处理。 个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难,这可能与镇痛药物的副作用有关、但也不排除应用抗生素等药物的原因。可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。 镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前,不必举高,也不应摔到地上。 镇痛泵药物用完后如果您仍觉得疼痛难忍,可考虑加药。注意保留原镇痛泵,以方便麻醉医生加药。
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