呼吸内科
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“慢阻肺”的日常护理
发布时间：2016-06-27
慢性阻塞性肺病，是临床上常见病多发病，主要是指慢性支气管炎和肺气肿等。患病后肺功能受到不可逆的损害，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响患者的生活质量，甚至威胁到生命。如何改善慢阻肺的预后，延缓并发症的发生，病人除正规治疗外，患病后的自我保护、康复治疗护理非常重要，因此患者日常生活中应注意下面几点：
1、长期家庭氧疗：国内外专家研究发现长期家庭氧疗对于慢阻肺患者具有确切的疗效，能提高动脉血氧饱和度、改善缺氧、减轻症状，提高生活质量，延缓并发症的发生，病人及家庭要充分认识吸氧的重要性，要求每天吸氧15小时以上，要低流量。病人在白天清醒、静息状态下氧流量为1－2升／分，夜间或活动后氧流量为2－3升／分。因为高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄积，引起肺性脑病，家庭氧疗一般采用氧气瓶或制氧机，氧气枕、氧立得给氧时间短，达不到长期氧疗的目的。
2、呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼是慢阻肺患者治疗的一个行之有效的手段，目的是通过正确的呼吸练习，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而可预防疾病发作和病情加重，减轻症状，减少患者住院次数。
⑴缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气4－6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。每次10－15分钟，每日练习数次。
⑵腹式呼吸：可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长1－2倍，5分钟／次，渐增加至10－15分钟／次，2－3次／天。
⑶呼吸体操：在熟练掌握腹式呼吸方法的基础上，做扩胸、弯腰下蹲、伸展四肢等运动。
⑷耐力训练：如定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、练习气功、耐寒训练等。
注意事项：锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较平静时增加＜20次／分，呼吸增加＜5次／分为宜。
3、注意营养：慢阻肺患者除供给足量营养和易消化的饮食外，须注意以下几点：
（1）糖和脂肪：要求饮食有利于保持二氧化碳产量尽可能达到最低值，因为产生二氧化碳增多，将增加呼吸系统负担。已经证明，消耗相同的脂肪和糖类、二氧化碳的产生量脂肪仅为糖类的70％，因此，应提倡患者尽量减少糖类而适量增加脂肪摄入（患有心、脑血管疾病的病人例外），尤其是不饱和型脂肪－－－植物油的摄入。
（2）蛋白质：蛋白质摄入过多，必然相应增加热量的消耗，否则不能很好地利用。因此，如患者未显明显消瘦等蛋白质衰竭迹象，每日可摄入0．8－1．Og／kg，不宜过量。
（3）维生素及矿物质：适量增加复合维生素B和维生素C的摄入，矿物质尤其是钙剂保证0．5－1．0g／天的摄入量。
4、戒烟及避免烟雾刺激：除病人绝对戒烟外，并要动员家庭、同事控烟，以减少烟雾的被动吸入，保持室内空气新鲜。
5、注意气温变化，做好防寒保暖，防止感冒。
6、家庭须知
（1）慢阻肺患者如发生呼吸道感染常使病情迅速恶化，故应尽早送医院治疗。
（2）患者绝大多数为老年人，自我保护和自我照顾能力差，家庭成员应给予饮食、起居等各方面照顾，并做好思想疏导工作。
（3）督促病人根据医嘱服药，定期门诊就诊。
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