狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮的肾小球疾病。
一、病因
目前认为可能与遗传因素(补体缺乏等)、激素(雌激素、泌乳素、雄激素)和环境因素(紫外线、药物、感染)等有关。狼疮性肾炎占我国终末期肾病的1%~3%好发于育龄女性,也可见于儿童、男性和老人。
二、临床表现
除系统性红斑狼疮的临床表现外,蛋白尿和肾病综合征是常见表现。还包括高血压,水、电解质和酸碱平衡紊乱,高血脂。
三、辅助检查:尿液分析和尿蛋白定量;血清学指标(抗ds-DNA抗体和补体水平);肾脏超声检查。
四、治疗原则
①免疫抑制治疗
②针对相关表现和并发症支持治疗,严格控制高血压和高脂血症。
五、健康指导
①保持皮肤清洁干燥,忌用碱性肥皂,有皮疹、红斑或光过敏者,外出时采取遮阳措施,忌日光浴。避免接触刺激性物品,如染发烫发剂、定型发胶、农药等
②严重水肿者卧床休息,下肢水肿明显者卧床休息时可抬高下肢,水肿减轻后,可起床活动,但应避免劳累。
③给予低盐、正常量的优质蛋白食物,但当肾功能不全时,适当调整蛋白质的摄入量。少食动物脂肪,注意维生素及钙的补充。
④预防感染避免感冒等一切感染。遵医嘱服药,不可擅自停药或加减药量。
⑤定期复查,监测血压等。