糖尿病肾病是由糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化症，是全身微血管病的组成部分。糖尿病是以糖、蛋白质、脂肪代谢障碍以及慢性高血糖为主要临床表现得全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏，糖尿病肾病是1型及2型糖尿病最常见的并发症之一，也是1型糖尿病患者的主要死因。

一、病因

    病因尚不明确，目前认为是多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。

二、临床表现

  ①蛋白尿：是最主要的临床表现，出现在早期肾病期。微量白蛋白：尿白蛋白分泌率在30~300mg/24h。临床糖尿病肾病期：蛋白尿＞300mg/24h。

  ②高血压：发生率高，晚期多位持续性高血压。

  ③肾病综合征：约有10%的糖尿病肾病患者表现为肾病综合征，血清蛋白降低，可伴有水肿。

  ④肾功能不全：在糖尿病病人持续蛋白尿出现后，5~20年进入肾功能不全期。此期的1型患者多死于尿毒症；2型病人多死于心肌梗死，仅1/4死于尿毒症。

  ⑤糖尿病肾病的病人可同时伴有糖尿病性视网膜病变、大血管病变、神经病变和贫血。

三、辅助检查：尿蛋白测定；肾小球滤过率、血肌酐和尿素氮、影像学检查及其他检查。

四、治疗原则

  ①控制血糖，高血压患者要严格限盐、血压控制达标，同时应进行降脂治疗。

  ②优质低蛋白低脂糖尿病饮食

五、健康指导

  ①合理饮食：低脂优质低蛋白糖尿病饮食。

  ②适当的有氧运动（散步、慢跑、打太极等），控制体重，注意避免活动量过大，过度劳累；避免感冒等一切感染，保持皮肤清洁，穿着棉制宽松衣物，避免皮肤破损感染。

  ③随身自备一些糖果，当出现心慌、冷汗、头晕、四肢无力等低血糖症状时要及时服用，并停止运动。

  ④遵医嘱服用降糖药物，注意监测血糖、血压动态变化，如有咳嗽、体温升高、咳痰、尿路刺激征、皮肤瘙痒等不适应及时就医并定期门诊复诊。