肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿（尿蛋白定量每天＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症等共同临床表现得一种综合征。

一、病因

   分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变，因免疫介导性炎症而导致肾脏损害。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天性遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤、药物、感染、先天遗传性疾病等。

二、临床表现

   ①大量蛋白尿和低蛋白血症：尿蛋白超过3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L.

   ②水肿：水肿是肾病综合征最突出的体征，与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有直接相关，为凹陷性水肿。

   ③高脂血症：血胆固醇升高最常见，三酰甘油、低密度脂蛋白急极低密度脂蛋白也增高。

三、辅助检查：①尿液检查：尿蛋白定性一般为+++~++++，24小时尿蛋白定量超过3.5克，尿中可有红细胞和颗粒管型；②血液检查，肾功能检查：内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐、尿素氮可正常或升高；③双肾B超：双肾正常或缩小。

四、治疗原则

  ①休息：凡有严重水肿、低蛋白血症者应卧床休息至水肿消失，为避免增加血栓形成的机会，根据病情可做床上的肢体活动及定时的限制性起床活动。

  ②饮食：给予高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可溶性纤维的饮食；肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，肾功能衰退者则给予优质低蛋白。

  ③对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白

  ④中医中药治疗：如雷公藤等，与激素及细胞毒药物联合应用，减轻其不良反应，增强疗效。

五、健康指导

  ①休息与活动：全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水，有严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位，必要时吸氧，病情缓解后逐渐增加活动量减少血栓等并发症的发生。高血压者限制活动量，老年患者改变体位时不可过快以防直立性低血压。卧床期间注意肢体适度活动与被动运动，以防血栓形成。

  ②饮食：提倡正常的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）每天每公斤体重1.0g；有氮质血症的水肿患者，应同时限制蛋白质的摄入。足够热量：低蛋白饮食者需要注意提供不少于每天每公斤体重126~147KJ(30~50kcal)的热量，以免导致负氮平衡。有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水、钠摄入，勿食腌制品等含钠高的食物。为减轻高脂血症，少进食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，多食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油。注意补充各种维生素及微量元素（如铁、钙）。

  ③遵医嘱按时按量服药，不可擅自加减药物剂量。

  ④保持个人卫生，注意休息，尽量减少病区探访人员，注意保暖预防感冒、避免劳累和剧烈运动，适度活动避免肢体血栓等并发症；定时开窗通风，保持病室清洁干燥。

  ⑥保持良好乐观情绪。